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肺结核治疗

2009-08-20 14:17 来源:医学教育网

  肺结核治疗方法主要包括以下方面:

  (一)原则:

  1、早期:对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。

  2、规律:严格遵照医嘱要求规律用药,不漏服,不停药,以避免耐药性的产生。

  3、全程:保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。

  4、适量:严格遵照适当的药物剂量用药。

  5、联合。

  以联合及规律用药最为重要,目的是减少或防止产生耐药性。

  (二)药物治疗

  1、常用的化疗药物

  2、常用的化疗方案:均包括强化治疗和巩固治疗两个阶段。

  (1)强化治疗阶段:以3~4种药物联用8~12周,以达到尽快杀灭各种菌群保证治疗成功的目的。

  (2)巩固治疗阶段:以2~3种或4种药物联用,其目的巩固强化阶段取得的疗效,继续杀灭残余菌群。

  (3)用药方式有三种类型:

  1)全程每日用药。

  2)强化治疗阶段每日用药,巩固治疗阶段间歇用药。

  3)全程间歇用药。

  (三)其他治疗

  1、对症治疗:

  (1)结核中毒症状的治疗:发热、盗汗等在有效的化疗后,可逐渐消失。必要时,可加用小剂量非类固醇类退热剂。

  (2)咯血的治疗:少量咯血,一般无须特殊处理;大量咯血必须积极治疗,特别是要及早发现咯血引起的窒息。表现为:当咯血病人突然咯血不畅或咯血停止,出现呼吸急促、发绀、烦躁不安,精神高度紧张,上腹部出现吸气性凹陷。

  畅通气道和生命支持是抢救咯血窒息的主要措施

  1)取向患侧卧位,头低脚高位,叩击背部,刺激患者轻轻地咳出积血。

  2)止血药物首选垂体后叶素,妊娠、高血压、冠心病患者禁用。

  3)对咯血不止的病人,可经纤维支气管镜检查,明确出血部位并做出止血治疗。

  4)对出血部位明确,而无法控制的大咯血病人,可行支气管动脉造影进行动脉栓塞治疗,经上述处理仍大咯血而肺功能较好者,可行肺叶、段的切除术。

  2、糖皮质激素:仅用于结核毒性症状严重者。

  3.外科手术治疗:空洞型肺结核、结核球、结核性脓胸、支气管胸膜漏、支气管扩张等。

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