临床上牙髓病的治疗中。常用失活剂金属砷的封药时间通常为

　　A.2～4天

　　B.4～5天

　　C.5～7天

　　D.7～10天

　　E.10～14天

　　【答案】：C

　　【解析】：常用失活剂：

　　①金属砷：与牙髓接触后，氧化为亚砷酸破坏牙髓的神经、血管及细胞使牙髓失活。但作用缓慢，较亚砷酸安全。封药时间为5-7天。

　　②多聚甲醛：药理作用：破坏血管引起血运障碍而使牙髓坏死，并能使牙髓组织无菌干化。其作用能深入组织，但较砷剂缓慢、温和。封药时间为2周左右。

　　③亚砷酸（三氧化二砷）：药理作用：毒性强烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织。封药时间为24～48小时。

　　形成牙髓的组织是

　　A.上皮根鞘

　　B.牙乳头

　　C.上皮隔

　　D.成釉器

　　E牙囊

　　【答案】：B

　　解析：牙胚由三部分组成：成釉器，起源于口腔外胚层。形成釉质，故不选D；牙乳头，起源于外胚间叶，形成牙髓和牙本质，故选B；牙囊，起源于外胚间叶，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨，故不选E.上皮根鞘分化成牙本质细胞，进而形成根部结构，故不选A.上皮隔围成一个向牙髓开放的孔，这就是未来的根尖孔，故不选C.

　　氟牙症病理学改变不包括

　　A.釉质表面矿化不良

　　B.釉柱鞘区增宽

　　C.釉质生长线明显

　　D.釉柱横纹明显

　　E.透明层出现

　　【考点】：氟牙症的病理学改变

　　【答案】：A

　　【解析】：氟牙症又称斑釉，氟斑牙。在镜下的表现有：釉柱矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处，但釉质表层过度矿化，故选A；其釉柱鞘区增宽，故选项B不符合题意；其釉柱方向不规则，釉牙本质界的弧形结构较正常牙更加明显，故选项C、D不符合题意；其有透明层出现。故选项E也不符合题意。

　　慢性牙髓炎的主要病理学特征是

　　A.中性粒细胞浸润

　　B.血管扩张充血

　　C.肉芽组织形成

　　D.组织变性坏死

　　E.纤维组织增生

　　【答案】：E

　　【解析】：慢性牙髓炎分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。其镜下均可见：淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润，毛细血管扩张充血，成纤维细胞增生，肉芽组织形成，牙髓变性坏死。但是，最主要的病理学特征是大量的成纤维细胞和胶原纤维增生。故选E.

　　以下哪项不是扁平苔藓的病理表理

　　A.上皮不全角化

　　B.基底细胞液化变性

　　C.黏膜固有层淋巴细胞带状浸润

　　D.出现胶样小体

　　E.胶原纤维变性

　　【考点】：扁平苔藓的病理变化

　　【答案】：E

　　【解析】：扁平苔藓的主要病理变化是：黏膜的白色条纹处，上皮为不全角化，黏膜发红部位，上皮无角化，故不选A；棘层增生较多，也有少数棘层萎缩，上皮钉突不规则延长，基底层液化变性，故不选B；可形成上皮下疱，可有空泡性变，故选E；基底膜界限不清，黏膜固有层有淋巴细胞浸润带，故不选C；棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或椭圆形的胶样小体，故不选D.

　　关于白斑的病理变化，不正确的是

　　A.上皮细胞过度正角化和过度不全角化

　　B.颗粒层增厚

　　C.棘层增厚

　　D.基底细胞层液化变性

　　E.固有层炎细胞浸润

　　【答案】：D

　　【解析】：白斑的病理变化是上皮增生，有过度正角化和过度不全角化，镜下可见其棘层增厚，其颗粒层也增厚，但没有非典型细胞。其上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰，未液化变性，其固有层和黏膜下层有炎细胞浸润。只有D不是自斑的病理表现，故选D.

　　与全口义齿后缘有关的解剖标志不包括

　　A.腭小凹

　　B.颤动线

　　C.上颌结节

　　D.磨牙后垫

　　E.翼上颌切迹

　　【答案】：C

　　【解析】：全口义齿后缘解剖包括：腭小凹、颤动线、磨牙后垫、翼上颌切迹。上颌结节不属于范围之内。

　　上颌结节是拔牙麻醉时提到的麻醉位置（上牙槽后神经麻醉又称上颌结节麻醉），其他四个选项为全口义齿解剖标志。

　　联合卡环适用于

　　A.单个前牙缺失

　　B.双侧后牙缺失

　　C.前后牙缺失 D.单侧牙弓缺失

　　E.单侧个别牙缺失

　　【正确答案】：D

　　【解析】：联合卡环：由两个卡环通过共同的卡环体连接而成。卡环体位于相邻两基牙的 （牙合）外展隙，并与伸向（牙合）面的（牙合）支托相连接。适用于单侧缺牙，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡环还可用于防止食物嵌塞。

　　男性，47岁，右上后牙固定义齿修复半年后松动。查：6│缺失，余牙正常，57│全冠固定桥，5固位体松动。拆除固定桥后发现，5预备体聚合度过大，轴面浅龋。重新修复时应

　　A.增加4做基牙

　　B.增加8做基牙

　　C.5牙髓失活、根管治疗后改桩核冠固位体

　　D.5重新预备，增加固位体密合性

　　E.改6单端固定桥

　　【答案】：C

　　【解析】：该病例固定桥松动的原因是5预备体聚合度过大导致固位体同位差。重新修复时应考虑增加固定桥近中端的固位力。增加8做基牙会导致两端同位力更加不均衡。5重新预备，增加固位体密合性对其固位力的改善非常有限。而改为单端桥不利于基牙的健康。故选项B、D、E可排除。选项A与C比较，增加4做基牙与利用桩核来改善5固位体的固位均可达到相同的目的，但选项C应该更加符合修复治疗的组织保健原则。因此，正确答案应选C。

　　2012年口腔执业医师《答疑周刊》第04期word文档下载