问题索引:
一、 功能失调性子宫出血的诊断及处理要点是什么?
二、 痛经诊断要点是什么?
三、 闭经的诊断及处理要点是什么?
具体解答:
一、 功能失调性子宫出血
【概述】
功能失调性子宫出血(简称功血)是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
功血可分为排卵性和无排卵性两类。
排卵性功血:主要发生在育龄期妇女,包括黄体发育不全和黄体萎缩不全。
无排卵性功血:主要见于青春期和更年期患者。
![一 一](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/01/16/46009.png)
4. 辅助诊断
(1)诊断性刮宫:可作子宫内膜病理检查并达到止血目的。
(2)宫腔镜检查
(3)超声检查
(4)基础体温测定:是测定是否排卵的简易可行方法。
无排卵:基础体温呈单相型;
黄体发育不全:排卵后高温期短或升高幅度低于正常;
黄体萎缩不全:高温相下降缓慢,在月经期仍未降到正常。
(5)宫颈黏液结晶检查:经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。
(6)阴道脱落细胞涂片检查
(7)激素测定
![二 二](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/01/16/46010.png)
二、 痛经
【概述】
是指在经期前后或行经期间出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适,程度严重的可影响日常生活和工作。
原发性痛经:是指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经90%以上,常发生在月经初潮、青春期及无孕产史的妇女,大多数人生育后可缓解。
继发性痛经:是指由生殖器官器质性病变,如子宫内膜异位症、盆腔炎等引起的月经疼痛。
【诊断要点】
1. 主要症状:痛经从经前1~2天开始,持续到来潮的第1~2天,疼痛常呈痉挛性,位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧,可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕等症状。
2. 除外生殖器官器质性病变。
三、 闭经
【概述】
根据闭经出现的时间分为原发性和继发性闭经。
原发性闭经:是指年龄超过16岁,女性第二性征已发育,月经还未来潮,或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。
继发性闭经:是指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
继发性闭经常见原因包括:
1. 下丘脑性闭经(功能性):如长期营养缺乏造成的贫血、结核、癌症、机体对营养物质的需要量相对增加而摄入不足;其次精神过度紧张、恐惧、忧伤、过度劳累、气候环境改变、手术休克、畏惧妊娠或盼子心切等;此外,运动过多以及某些药物如长期服用奋乃静、利血平等可导致闭经。
2. 垂体性闭经:垂体肿瘤、席汉综合征、闭经-溢乳综合征。
3. 卵巢性闭经:卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。
4. 子宫性闭经:刮宫术后宫腔粘连、子宫内膜功能层损伤,子宫内膜切除术后,子宫内膜结核,化脓性子宫内膜炎。
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