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腹股沟疝相关考点总结!2022全科主治医师考生掌握!

腹股沟疝是全科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位全科主治考生复习备考,医学教育网整理腹股沟疝考点总结如下:

【概述】 

腹股沟疝分为斜疝与直疝。从内环经腹股沟管和外环,在耻骨结节外上方皮下环突出的称为斜疝。斜疝的发生主要是先天性因素,与鞘状突未闭或闭合不全有关。疝囊不经过内环,而是从腹股沟三角突出的称为腹股沟直疝。直疝由腹壁肌肉薄弱所致。多见于老年男性,常为两侧性。疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成,疝内容物以小肠最多见,其次是大网膜,滑动性疝时则为盲肠、结肠或膀胱。

【临床分型】

临床分型

【诊断要点】

1.注意腹股沟区可复性肿物的特点病人站立、憋气、咳嗽或婴儿哭啼时,此肿块出现,平卧后消失。难复性斜疝者,平卧时疝亦不消失。

2.肿块质软,咳嗽时有膨胀性冲击感。

3.斜疝疝内容物可以降入阴囊,呈梨形;直疝疝内容物不降入阴囊,呈半球形。

4.平卧,用手指压迫内环(腹股沟韧带中点上方1.5cm),然后病人站立,咳嗽增加腹压,疝不再出现者,是斜疝;肿块立即出现者,是直疝。

5.斜疝比直疝易发生嵌顿或绞窄,发生嵌顿或绞窄后,疝内容物不能回纳,局部肿块张力增高,压痛明显,并可出现腹痛、恶心呕吐、不排气排便等肠梗阻表现。应特别注意病人腹部情况,是否存在压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎体征,必要时行腹腔穿刺。

6.鉴别诊断

睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,交通性鞘膜积液。

【处理要点】

1.非手术治疗

非手术治疗

2.手术疗法  

(1)小儿斜疝只需做疝囊高位结扎和疝囊切除。

(2)成人斜疝在高位结扎后,须做修补。

(3)嵌顿性或绞窄性斜疝,应行急诊手术。手术时根据肠袢血供情况,决定是否行肠切除。疝囊行高位结扎,根据局部情况决定是否行疝修补术。

(4)直疝修补首选无张力疝修补术,或行McVay疝修补术,或将腹直肌前鞘翻转与腹股沟韧带缝合。

【健康指导】

积极治疗咳嗽、便秘、排尿困难及导致腹压增高的疾病,及时推回脱出的疝内容物,疝手术后3个月内避免体力劳动。有嵌顿症状者须及时就医。

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