为了帮助各位全科主治医师考生复习,医学教育网整理“全科主治考点:新生儿黄疸的病因”如下:
1.胆红素生成过多
常见于新生儿同族免疫性溶血(如Rh血型不合、ABO血型不合等)、红细胞酶缺陷(如G-6PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等)、红细胞增多症、体内出血、母-胎或胎-胎之间输血、严重感染性疾病(如败血症、脑膜炎等)以及肠肝循环增多(如喂养延迟、母乳性黄疸等)。
2.肝细胞摄取和结合胆红素能力低下
由于肝细胞摄取和结合胆红素的能力低下,引起未结合胆红素增高。
常见于围生期缺氧,先天性葡萄糖醛酰转移酶缺乏症,某些药物如磺胺、水杨酸盐、西地兰、维生素K3竞争蛋白结合位点以及甲状腺功能低下等。
3.胆红素排泄异常
肝细胞排泄障碍或胆管受阻引起高结合胆红素血症。
如同时有肝细胞功能受损,也可伴有未结合胆红素升高。常见于新生儿肝炎(如乙肝病毒、巨细胞病毒、弓形虫等感染)、先天性代谢缺陷病(如α-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症等)、先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等。
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