结核性腹膜炎诊断依据及鉴别是全科主治医师需要了解的内容,结核性腹膜炎诊断需要哪些依据?有腹水症状的疾病那么多如何知道是结核性腹膜炎?发热、腹痛是多数腹腔疾病都有的症状,如何区分?
主要依据有:
一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上,伴有盗汗,经一般抗生素治疗无效者;
二、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者;
三、腹壁柔韧感,有腹水或可触及肿块者;
四、血沉增速,腹水为渗出液;
五、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。
由于本病的临床表现常不典型,往往给诊断带来困难,医'学教育网搜集整理误诊率较高,国内报告达14%,约有四分之一病人经剖腹探查、腹腔镜检查或尸检才确诊,医'学教育网搜集整理因此应认真进行鉴别诊断。
一、与有腹水的疾病鉴别
①肝硬化失代偿,患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别,但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;
②癌性腹水多为血性腹水,反复腹水检查可找到瘤细胞;
③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水,但二者均有相应的心包和肝脏体征,腹水顽固难消。
二、与发热为主要表现的疾病鉴别
结核性腹膜炎有稽留热时需与伤寒鉴别。伤寒常有表情淡漠、相对缓脉、血清widal及反应及血培养阳性。
三、与腹痛为主要症状的疾病鉴别
应注意与克隆病、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡、异位妊娠等疾病鉴别。合并有肠梗阻、穿孔及腹膜炎时,应与其它原因引起的急腹症鉴别。
四、与腹块为主要体征的疾病鉴别
本病有时与卵巢囊肿、结肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤相混淆,应注意鉴别。