2018年医师实践技能考试时间为6月9日-15日,距离考试时间越来月经,大家已经都开始着手复习了,那么2018年医师实践技能考试怎么考?需要掌握哪些技巧,2018年医师技能考试有哪些特殊点要注意,医学教育网编辑为大家整理了2018年中医、中西医医师实践技能考试备考指导(视频)供各位考生参考复习:
![2018年中医、中西医医师实践技能考试备考指导(视频)](/upload/html/2018/04/my261069.PNG)
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(一)考试变化
根据中国中医药考试认证网通知,2018年中医、中西医考试相关情况说明
实践技能考试中,继续使用图片,考生“看图”答题;操作试题强调流程的完整性、动作的规范性、过程的熟练性,关键点如消毒、医疗废弃物的处置、操作过程的主要环节及与患者的沟通交流与人文关怀,均为考核重点;加大对中医四诊应用的考核。
(二)技能考试流程
第一站病案分析40分
第二站临床操作30分
第三站临床答辩30分
站次
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具有规定学历人员
(中医执业、助理)
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师承和确有专长人员
(中医执业、助理)
|
中西医结合人员
(执业、助理)
|
考试
内容 |
考试
分数 |
考试
方法 |
考试
时间 |
考试
内容 |
考试
分数 |
考试
方法 |
考试
时间 |
考试
内容 |
考试
分数 |
考试
方法 |
考试
时间 |
一
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病案分析
|
20
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纸笔作答 |
60分钟 |
病案分析
|
20
|
纸笔作答 |
60分钟 |
病例分析
|
20
|
纸笔作答 |
60分钟 |
病案分析
|
20
|
病案分析
|
20
|
病例分析
|
20
|
二
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中医操作
|
10
|
实际操作 |
15分钟 |
中医操作
|
10
|
实际操作 |
15分钟 |
中医操作
|
10
|
实际操作 |
15分钟 |
中医操作
|
10
|
中医操作
|
10
|
体格检查
|
5
|
实际操作 |
体格检查
|
5
|
实际操作 |
体格检查
|
5
|
体格检查
|
5
|
西医操作
|
5
|
实际操作 |
西医操作
|
5
|
西医操作
|
10
|
实际操作 |
三
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中医问诊
|
10
|
现场口述 |
15分钟 |
中医问诊
|
10
|
现场口述 |
15分钟 |
中医问诊
|
10
|
现场口述 |
15分钟 |
中医答辩
|
5
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中医答辩
|
10
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中医答辩
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10
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双重答辩
|
10
|
中医答辩
|
5
|
西医答辩
|
5
|
临床判读
|
5
|
临床判读
|
5
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临床判读
|
5
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合计 |
100分 |
|
90分钟 |
|
100分 |
|
90分钟 |
|
100分 |
|
90分钟 |
2018中医执业资格实践技能考试
第一站考生评分表病案1病案
中医疾病诊断(3分)
中医证候诊断(3分)
中医辨病辨证依据(含病因病机分析)(4分)
中医类证鉴别(助理人员不测试)(3分)
中医治法(2分)
方剂名称(2分)
药物组成、剂量及煎服方法(3分)
2018中医助理资格实践技能考试
第一站考生评分表病案1病案
中医疾病诊断(3分)
中医证候诊断(3分)
中医辨病辨证依据(含病因病机分析)(4分)
中医治法(3分)
方剂名称(2分)
药物组成、剂量及煎服方法(5分)
考试级别140/340试题编号01
病案(例)摘要1
李某,男,55岁,已婚,教师。11月15日初诊。
患者近1年来因工作劳累,睡眠较少,反复出现心慌不安,不能自主。近日因工作焦虑,心慌加重,有时持续1小时方能缓解。现症:心悸气短,不能自主,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少。舌淡红,脉细弱。
请与奔豚相鉴别。
病案(例)摘要2
高某,男,38岁,干部。2016年3月18日初诊。
患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月,抓后糜烂渗出。伴纳少,腹胀便溏,易疲乏。查体:皮损潮红,丘疹,对称分布,可见鳞屑。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。
请与接触性皮炎相鉴别。
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断 |
湿疮(亚急性) |
3 |
中医证候诊断 |
脾虚湿蕴证 |
3 |
中医辨病辨证依据(含病因病机分析) |
1.患者皮肤潮红,丘疹,对称分布,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑,病史2月,诊断为湿疮(亚急性)。纳少,腹胀便溏,易疲乏,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓,辨证为脾虚湿蕴证。(2分)
2.本病由于禀赋不耐,饮食不节,脾胃受损,失其健运,湿邪内生,浸淫肌肤所致。(2分) |
中医类证鉴别 |
湿疹(亚急性)对称分布,多形损害,以丘疱疹为主,剧烈瘙痒,有渗出倾向,无明确接触史。接触性皮炎有明确的接触史,皮疹较单一,有水肿、水疱,境界清楚,去除病因后较快痊愈,不再接触即不复发。 |
3 |
中医治法 |
健脾利湿止痒 |
2 |
方剂名称 |
除湿胃苓汤加减 |
2 |
药物组成、剂量及煎服法 |
苍术15g 白术12g 猪苓12g 茯苓12g 山药12g
生薏苡仁15g 车前草15g 泽泻12g 徐长卿12g
防风9g 厚朴9g 茵陈12g 陈皮9g
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。 |
第一站过关注意事项
![2018年中医、中西医医师实践技能考试备考指导(视频)](/upload/html/2018/04/my261067.PNG)
中医第一站复习内容时间安排
需要应对大纲共57个病种的考核,而实际要刨除桡骨下端骨折、肩关节脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症四个骨关节疾病。
备考时间:20天左右,反复学习,反复演练,查缺补漏。
第二站过关注意事项
![2018年中医、中西医医师实践技能考试备考指导(视频)](/upload/html/2018/04/my261068.PNG)
二站复习内容时间安排
考核内容包括中医四诊、体格检查、针灸推拿、西医操作四大部分
备考时间:考前一周到10天,反复演练即可,能快速上手。
根据中国中医药考试认证网通知,2018年中医医师技能考试将注重四诊,继续使用图片题
今年中医、中西医结合医师资格实践技能考试将进一步模拟中医临床诊疗模式,加强中医四诊尤其是舌诊、脉诊操作的考核,注重操作流程的完整性与流畅度,体现中医师岗位胜任能力要求。试题形式将有新的变化,如第一次引入图片等。
叙述并演示舌诊的操作方法。(10分)
1.患者采取坐位或仰卧位,医生姿势略高于患者。(2分)
2.患者面向自然光线,头略扬起,自然将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露。(3分)
3.望舌的顺序是先看舌质(舌神、舌色、舌形、舌态),再看舌苔(苔色、苔质、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌边,最后看舌根部。(3分)
望舌时做到迅速敏捷,全面准确,时间不可太长。若一次望舌判断不准确,可让病人休息3~5分钟后重新望舌。
4.必要时可配合刮舌或揩舌的方法。(2分)
叙述并演示中医诊脉的正确操作方法。(10分)
1.患者体位:嘱患者采取坐位或仰卧位。(2分)
2.医生指法
(1)选指
①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。(1分)
②手指指端平齐,手指略呈弓形倾斜,与受诊者体表约呈45°角。(1分)
(2)布指
①以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)。(1分)
②食指按在关前(腕侧)定寸,用无名指按在关后(肘侧)定尺。(1分)
(3)运指:运指分举法、按法、寻法、循法、总按与单诊等。(2分)
3.医生平息:医生在诊脉时注意调匀呼吸,即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀,清心宁神,可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数,另一方面,平息有利于医生思想集中,可以仔细地辨别脉象。(1分)
4.切脉时间:一般每次诊脉每侧不少于1分钟,两侧以3分钟左右为宜。(1分)
叙述并演示虚里按诊的操作方法。(10分)
1.检查前与患者良好的沟通,告知检查内容。(1分)
2.病人采取坐位或仰卧位,医生位于病人右侧。(1分)
3.医生用右手全掌或指腹平抚于虚里部(即心尖搏动处),并调节压力(注意观察其动气之强弱、至数和聚散等)。(4分)
4.按诊内容应包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。(4分)
叙述并演示诊尺肤的操作手法。(10分)
1.嘱患者采取坐位或仰卧位。(1分)
2.诊左尺肤时,医生用右手握住患者上臂近肘处,左手握住患者手掌,同时向桡侧转前臂,使前臂内侧面向上平放,尺肤部充分暴露。(3分)
3.医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急(紧张度)。(4分)
4.诊右尺肤时,医生操作手法同上,左、右手置换位置,方向相反。(1分)
5.诊尺肤应注意左、右尺肤的对比。(1分)
尺肤部热甚,为热证;尺肤部凉,为泄泻、少气;按尺肤窅而不起,为风水;尺肤粗糙如枯鱼之鳞,为精血不足,或有瘀血内停。
试述阙、山根、年寿、面王所属脏腑
阙上候咽喉
阙中(印堂)候肺
阙下(下极、山根)候心
下极之下(年寿)候肝
面王即鼻尖,又名准头、鼻准
肝下(准头)候脾
站次 规定学历中医执业(含助理) 师承及确有专长
站次 |
规定学历中医执业(含助理) |
师承及确有专长 |
第三站 |
中医问诊 |
10 |
现场口述 |
15分钟 |
中医问诊 |
10 |
现场口述 |
15分钟 |
中医答辨 |
5 |
中医答辨 |
10 |
双重诊断 |
10 |
中医答辨 |
5 |
临床判读 |
5 |
临床判读 |
5 |
第三站复习内容时间安排
三站无需刻意准备,考核的题目形式熟知即可,没必要在一道题目上耽搁宝贵的复习时间。
第三站样题
题、患者,男,35岁,咳嗽,咳黄痰5天。(10分)
答题要求:围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点
(一)现病史询问内容(7分)
(1)起病的病因、诱因,发病缓急程度。
(2)咳嗽的特点,有无咳痰不爽。
(3)有无寒热、黄涕、头痛、咳声嘶哑、咽痛、有无口渴、汗出、恶风、咽喉干燥症状。
(4)饮食、二便有无变化。
(5)是否还有其他不适。
(6)诊治经过如何。
(二)相关病史询问内容(2分)
(1)上述病情有无反复发作史。
(2)有无药物、食物过敏史。
(3)家庭成员有无类似病史。
问诊完整性1分
2.中医答辩样题
治疗头痛如何选择引经药?
评分要点:5分标准答案
1.太阳头痛,选羌活、蔓荆子;
2.少阳头痛,选川芎、柴胡;
3.阳明头痛,选白芷、葛根;
4.厥阴头痛,选吴茱萸、蒿本;
5.少阴头痛,选细辛;
6.太阴头痛,选苍术。
3.双重诊断样题
田某,男,68岁,已婚,工人。2009年10月22日初诊。晨起双手关节活动不利10余年。双手关节刺痛,关节僵硬,肿大变形,屈伸不利已有3年。关节肌肤紫暗,肿胀,按之较硬,肢体顽麻,面色暗黑,眼睑浮肿,胸闷痰多。
查体:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.双手多个近端指指关节、掌指关节痛及压痛,肿胀,多为对称性,同时伴有关节功能障碍。舌质紫暗,有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。
辅助检查:血常规:白细胞5.5×109/L,中性粒细胞68%,血红蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF40—80IU/ml,双手X线片:双手近端、远端关节变形,间隙明显变窄,骨质密度减低。
作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案与评分要点
中医病证诊断:痹证(3分)
痰瘀痹阻证(2分)
西医疾病诊断:类风湿关节炎(5分)
要求完整的诊断,不完整者,按评分要点扣分
4.临床判读
评分标准
室性(2分)期前收缩(过早搏动)(3分)
技能过关技巧
1.技能的应考态度——要认识技能重要性,杜绝侥幸。
2.考场上大方得体——外科操作及针灸。
3.把握好技能的复习时间。
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通过阅读文章,大家对于2018年医师实践技能考试的复习应该有了一定的认识,如果想要顺利的通过考试是需要认真对待的,尤其是第一次参加技能考试的学员,技能不仅仅考察的是知识点的掌握,更多的是考场的技巧和应试能力,如果担心自己考不过,那就赶紧加入网校吧,叶冬老师手把手教你过技能,2018年医师技能特色无忧班低至480元,详情>>还有技能的面授班供你选择>>