医学教育网编辑为大家整理搜集了中医助理医师实践技能考试西医常见疾病整理，希望对各位考生有所帮助！
第一站：病案分析——笔试
第二站：基本操作——实际操作配以要点说明
第三站：临床答辩——口试实践技能考试分三站进行
临床判读
患者女性，56岁，类风湿因子（RF）滴度1：200.分析其临床意义。
参考答案：类风湿因子（RF）滴度＞1：160，见于未经治疗的类风湿关节炎病人。
患者女性，61岁，血清淀粉酶5800U/L分析其临床意义。
参考答案；急性胰腺炎。
临床判读
患者女性，56岁，类风湿因子（RF）滴度1：200.分析其临床意义。
参考答案：类风湿因子（RF）滴度＞1：160，见于未经治疗的类风湿关节炎病人。
患者女性，61岁，血清淀粉酶5800U/L分析其临床意义。
参考答案；急性胰腺炎。
患者男性，55岁，血清CEA升高。分析其临床意义。
参考答案
（1）主要见于结肠癌、胃癌、胰腺癌等。动态观察CEA浓度。
（2）其他如肺癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌等CEA亦可增高。
（3）鉴别原发性和转移性肝癌：原发性肝癌多数CEA不升高，而转移性肝癌CEA多升高明显。
小结考试特点：
①笔试阶段小考；
②考试特点：广而浅，要求少；
③对策：结合笔试复习，重点掌握诊断标准、临床表现！
急性上呼吸道感染
一、病因与发病机制
急性上呼吸道感染约80%由病毒引起（鼻病毒、冠状病毒、腺病毒），少数患者由细菌致病（流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌）。
二、临床表现
急性上呼吸道感染的临床类型有
A.普通感冒：咽痛、流泪、头痛等
B.急性病毒性咽喉炎：咽痒、声嘶、咽痛
C.急性疱疹性咽峡炎：咽痛+疱疹
D.急性咽结膜炎：咽痛+眼结膜充血
E.急性咽扁桃体炎等：高热+咽痛+扁桃体肿大
三、辅助检查
1.血液一般检查N增多为细菌；L增多为病毒感染
2.病原学检査咽拭子培养
四、诊断与鉴别诊断
症状、体征+X线+细菌培养＝诊断
鉴别诊断：
流行性感冒：卡他轻、全身重
急性气管-支气管炎：咳嗽、咳痰重+呼吸音异常
五、治疗
治疗以加强一般治疗、结合对症治疗为主，注意防止合并细菌感染。急性期应注意与周围其他人适当隔离以防扩散。
慢性阻塞性肺疾病
一、病因与发病机制
吸烟为最主要因素，感染为疾病发展的重要因素。其他包括空气污染，氧化应激，自主神经功能失调等。
二、临床表现
慢性咳痰喘+桶状胸+语颤减弱{过清音+呼气延长}
并发症：呼衰+自发性气胸+肺心病
三、辅助检查略
四、诊断与鉴别诊断
诊断：吸烟史+上述症状和体征+FEV1/FVC＜70%
鉴别诊断：主要是哮喘
五、治疗
稳定期：戒烟+支气管扩张剂+祛痰+ICS+氧疗
加重期：控制感染+扩管+氧疗+祛痰
慢性肺源性心脏病
一、病因与发病机制
1.病因
（1）慢性支气管－肺疾病COPD最多见。
（2）胸廓运动障碍严重的胸廓或脊柱畸形等。
（3）肺血管疾病原发性肺动脉高压等。
（4）其他神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
二、临床表现
1.肺、心功能代偿期（缓解期）
原发病症状为主+肺动脉高压（P2＞A2+三尖瓣杂音+剑突下波动）和右室肥大症（颈V充盈+双下肢水肿）
2.肺、心功能失代偿期（急性加重期）
呼衰+右心衰
3.并发症
（1）肺性脑病为首要死亡原因。
（2）酸碱平衡失调及电解质紊乱为最常见并发症，呼酸为主。
（3）心律失常房性为主
（4）休克
（5）消化道出血隐血阳性、黑便、呕血等。
（6）其他
三、辅助检查（略）
四、诊断与鉴别诊断
1.诊新要点
病史、体征+呼衰+心衰（右心室肥厚）
2.主要鉴别诊断
（1）冠心病
（2）心脏瓣膜病
五、治疗
1.急性加重期
控制感染（关键）+纠正呼衰+纠正心衰（先控制感染改善呼吸，若无效再纠正）
2.缓解期
呼吸锻炼（腹式呼吸运动+缩唇呼吸）+增强机
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