和成年人相比,孩子往往不知道如何表达自己的抑郁情绪,常以儿童的方式发泄自己的“不快乐”。当孩子出现扔东西、发脾气、烦躁不安或不爱与人交流、独自发呆等情况时,很多家长并不会与抑郁症相联系,反而以为是孩子不懂事、闹脾气,导致儿童抑郁症很容易被忽略。儿童抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点。目前本病发病率逐年增高,严重危害未成年人身心健康和生命安全。
儿童抑郁症主要症状包括:大部分时间都情绪低落,疲劳,睡眠紊乱,丧失兴趣,精神运动性紊乱,体重明显增加或者减少,注意力不集中,内疚,反复出现自杀观念、企图自杀或有自杀的具体计划等。汪卫东介绍,目前儿童抑郁症没有明确的诊断标准,仍以成人抑郁症诊断标准为基础,即满足上述症状中的5项或以上,并且持续时间在2周以上,其中核心症状(情绪低落和丧失兴趣)至少存在1项,才可以被确诊为抑郁症。
需要注意的是,美国精神病学协会2013年出版的《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)中特别提到了儿童抑郁症可能存在的特殊症状:在心境方面,儿童可能表现心境易激惹,而非悲伤;在体重方面,儿童可表现为体重改变不明显。比成人相比,儿童会有更多的躯体不适,但随着年龄增长,其症状会与成人抑郁症症状逐渐接近。
另外由于儿童抑郁症症状不典型,应特别注意与双相情感障碍、注意缺陷多动障碍、恶劣心境、破坏性心境失调障碍等疾病鉴别。目前儿童抑郁症主要有以下筛查工具:①儿童抑郁问卷,是国内外最常用的评估儿童抑郁症状的量表,适用于7~17岁;②青少年抑郁量表,适用于11~20岁;③儿童抑郁障碍自评表,适用于7~13岁。
2017年英国针对儿童抑郁症的一项调查发现,5~10岁儿童患病率约为0.3%,11~16岁患病率约为2.7%,17~19岁患病率约为4.8%。而我国儿童抑郁症流行病学调查至今鲜有研究报告。不过在《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》中,我国儿童抑郁症检出率为24.6%,其中轻度抑郁检出率为17.2%,重度抑郁为7.4%。
汪卫东介绍,儿童抑郁症患者在成年后复发的可能性很大,甚至可能向双相情感障碍等疾病发展。起病年龄越小、过去发病次数越多,复发的概率越大。有报告显示,抑郁症是全球范围内10~19岁儿童患病和致残的主要原因,也是导致青少年伤残调整损失寿命年(测量特定人群疾病负担与干预效果的指标,用来量化因伤害或疾病损失的健康寿命)的第三大常见原因。
父母们可能不愿意接受孩子有心理问题的情况:觉得自己很爱孩子,孩子不可能会有心理问题。但孩子的心理问题不仅与家庭环境有关,学校里的遭遇、生理疾病等都可能会影响孩子的情绪,因此父母们一定要关注孩子的心理健康,发现有异样时,及时干预。
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