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盆腔脓肿引流术-外科手术

盆腔脓肿引流术

【手术步骤】1.盆腔脓肿引流术-经腹部切开引流术(1)下腹部正中切口。切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘,向一侧推开腹直肌,在切口上部切开腹直肌后鞘和腹膜,再向下延长。膀胱位于腹膜外,可能被脓肿推挤向上,向下剪开腹膜时慎勿损伤。

(2)进腹后,用手或长弯止血钳沿直肠前壁向下,探入直肠膀胱窝或直肠子宫窝,即有脓液流出,立刻将脓液吸尽,再用手指分开腔内间隔使成单房。放置烟卷引流或双套管引流。按层缝合腹壁。

2.盆腔脓肿引流术-经直肠切开引流术(1)会阴部皮肤消毒。先做直肠指检了解脓肿位置。然后用手指徐徐扩张肛门括约肌。将肛门扩张器放入肛门内,到达直肠时撑开扩张器,看清直肠前面隆起部位后,医学教|育网搜集整理用苯扎溴铵(新洁尔灭)、硫柳汞液、PVP碘消毒该处,随即用穿刺针向前上方刺入。

(2)抽得脓液后,穿刺针暂不拔出,用尖刀沿穿刺针切开直肠壁少许,再用止血钳插入脓腔,撑开止血钳,扩大引流口,放出脓液。也可直接用止血钳强行插入脓腔而不需切开直肠壁。若有可能,将示指伸入脓腔进行探查。脓腔无需冲洗。

(3)排出腔液后,取一根软橡皮管放入脓腔内,从肛门引出。橡皮管顶端剪2或3侧孔,以利脓液引流。取出肛门扩张器,用胶布固定引流管。

3.盆腔脓肿引流术-经阴道切开引流术经阴道切开引流可不用麻醉。取截石位。放置导尿管,排空膀胱。阴道冲洗后用苯扎溴铵(新洁尔灭)、硫柳汞液、PVP碘消毒,放入阴道扩张器,在后穹窿隆起部位试行穿刺。抽得脓液后,以长柄尖刀在后穹窿中间纵行切开一小口,再用止血钳扩大切口,排出脓液。脓腔内置一软橡皮管引流,由阴道引出,并在会阴部固定。

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