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外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第43期

外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第43期

问题索引:

一、【问题】有关甲亢术后甲状腺危象的说法中,下列哪项是错误的?

二、【问题】甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括?

三、【问题】某女,21岁,主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查:心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ度肿大,光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选以下哪项检查?

四、【问题】女性,20岁,甲状腺次全切除术后,饮水时出现呛咳,无声音嘶哑,初步诊断是?

五、【问题】女,34岁,因甲亢行手术治疗;手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐,应给予的处理是?

六、【问题】女性,21岁。主因心慌伴乏力,消瘦就诊。查体:心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ°,光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选以下哪项检查?

具体解答:

外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第43期

A.T3、T4测定

B.控制心率

C.喉镜检查

D.给予氢化可的松

E.测基础代谢率

【解答】D

甲状腺功能亢进的手术前准备如下:

1.心理准备:消除病人的顾虑和恐惧,适当应用镇静剂和安眠药。

2.术前检查:

1)颈部透视或摄片,了解气管是否受压或移医学|教育网搜集整理位;

2)检查心脏有无并发症;

3)喉镜检查了解声带功能;

4)测定基础代谢率了解甲亢程度。

3.药物准备

1)碘剂准备;

2)硫氧嘧啶类加碘剂;

3)普萘洛尔准备。

三、【问题】某女,21岁,主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查:心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ度肿大,光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选以下哪项检查?

A.颈部CT

B.颈部平片

C.双甲状腺核素扫描

D.颈部多普勒超声

E.选择性血管造影

【解答】C

该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症,心慌乏力伴消瘦,查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大,所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。

四、【问题】女性,20岁,甲状腺次全切除术后,饮水时出现呛咳,无声音嘶哑,初步诊断是?

A.食管损伤

B.喉上神经损伤

C.喉返神经损伤

D.交感神经损伤

E.气管损伤

【解答】B

甲亢术后造成喉上神经损伤可引起音调降低、饮水呛咳,一般经理疗后可自行恢复。

五、【问题】女,34岁,因甲亢行手术治疗;手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐,应给予的处理是?

A.甲状腺素

B.钙制剂

C.糖皮质激素

D.抗甲状腺药物

E.镇静剂

【解答】B

甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降,神经肌肉应激性增高,而出现手足抽搐,因此应给予钙制剂以提高血钙浓度,预防和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。

六、【问题】女性,21岁。主因心慌伴乏力,消瘦就诊。查体:心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ°,光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选以下哪项检查?

A.选择性血管造影

B.颈部平片

C.颈部CT

D.双甲状腺核素扫描

E.颈部多普勒超声

【解答】D

该病例为比较典型的原发性甲状腺功能亢进症:心慌乏力伴消瘦,查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大,所给出的检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。

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