外科主治医师考试

考试动态
复习指导
互动交流
首页 > 外科主治医师考试 > 答疑周刊 > 正文

外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第13期

问题索引:

一、 【问题】急性肾衰竭病因?

二、 【问题】急性肾衰竭的发病机制?

三、 【问题】急性肾衰竭的临床表现?

具体解答:

一、 【问题】急性肾衰竭病因?

【解答】

1. 肾前性:血容量急剧减少,肾脏灌注不足(最常见)。

2. 肾 性:肾实质损伤(肾小管坏死最常见、原因主要是中毒如:庆大霉素,重金属,脓毒血症等)。

3. 肾后性:主要是急性尿路梗阻(从肾盂-尿道的任意水平,最不常见)。

二、 【问题】急性肾衰竭的发病机制?

【解答】

(1)肾血流动力学改变:血液重新分布,髓质缺血,滤过减少。

(2)肾小管功能障碍。

(3)缺血-再灌注损伤:导致细胞水肿、细胞内高钙、细胞内酸中毒及细胞损害,最终引起细胞功能障碍和死亡。

三、 【问题】急性肾衰竭的临床表现?

【解答】

1. 少尿或无尿期:一般为7~14日,尿比重低而固定,尿中常有蛋白、红细胞和管型。

①水、电解质和酸碱平衡的失调:水中毒、高钾、高镁、高磷血症和低钙、低钠、低氯血症、酸中毒。

②代谢产物积聚:尿素氮、肌酐升高,形成尿毒症

③出血倾向:由血小板质量下降、凝血因子减少、毛细血管脆性增加、肝功能损害等引起。消化道出血加重血钾和尿素氮升高。

2. 多尿期:

尿量 >400ml/d,即为多尿期的开始;每日尿量可达3000ml以上,历时14天。

①第一周:尿量增加,但血尿素氮、肌酐和血钾仍升高(所以肾小管功能未完全恢复)。

②第二周:尿量大幅增加,低血钾、钠、钙、镁和脱水现象。

3. 恢复期

由于严重消耗和营养失调,患者仍极其衰弱、消瘦、贫血、乏力。

《外科主治医师》答疑周刊(2020年第13期)

〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

2025年外科主治课程

报名/考试不过 按协议重学

1780

了解详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往