颈椎病的病因主要为颈椎退变、发育性椎管狭窄、慢性劳损等，颈椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根、椎动脉受压破，从而引起颈肩痛为主，伴有四肢的疼痛和感觉异常，尚可有头、眼、耳、食管、心脏等部位的症状。颈椎病跟腰椎间盘突出症一样，非常重要，是历年高频考点，今天一起来看看这两个疾病。

问题索引：

1.颈椎病的诊断治疗是？

2.颈椎病性颌枕吊带牵引治疗？

3.高位腰椎间盘突出症的特点是？

4.腰椎间盘突出神经压迫的表现？

具体解答：

1.颈椎病的诊断治疗是？

下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的

A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗

B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致

C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状

D.颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍

E.颈椎病均应行颈椎病X线检查

【答案】A

【解析】颈椎病可行按摩手法，以利于改善局部血运，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，但脊髓型颈椎病禁用按摩。另外，牵引治疗主要适用于神经根型，以缓解对神经根的刺激，改善症状。对脊髓颈椎病均不适用。

2.颈椎病性颌枕吊带牵引治疗？

颈椎病性颌枕吊带牵引治疗，错误的是

A.可解除颈肌痉挛

B.可使小关节内的滑膜皱襞复位

C.适用于除交感神经型的各型颈椎病

D.牵引重量为2～6kg

E.牵引时头痛前屈15°

【答案】C

【解析】额枕吊带牵引：适用于神经根型，主要作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解椎间盘内压力。

3.高位腰椎间盘突出症的特点是？

高位腰椎间盘突出症的特点是

A.应尽量保守治疗

B.合并括约肌功能障碍的比例比较小

C.下肢肌肉无力少见

D.腰腿痛症状重，范围大

E.直腿抬高试验多阴性

【答案】D

【解析】高位腰椎间盘突出症，是指腰3～4及其以上节段的腰椎间盘突出。高位腰椎间盘突出症状特点如下：

1.单侧或双侧下肢感觉减退广泛者多见；

2.腰腿痛程度重、范围广，整个下肢或双下肢痛多见；

3.股神经牵拉试验阳性者多见；

4.膝腱反射多减弱或消失；

5.合并括约肌功能障碍的比例大。

4.腰椎间盘突出神经压迫的表现？

出现拇趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是

A.L4～5

B.L2～3

C.L3～4

D.L1～2

E.L5、S1

【答案】A

【解析】L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；L5～S1，椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。

医学教育网外科主治医师《答疑周刊》2024年第42期