问题索引：
一、 【问题】急性呼吸窘迫综合征病因与发病机制？
二、 【问题】急性呼吸窘迫综合征相关的辅助检查？
三、 【问题】急性呼吸窘迫综合征的诊断标准？
具体解答：
一、 【问题】急性呼吸窘迫综合征病因与发病机制？
【解答】
病因
（1）肺内因素：肺的直接损伤，如：毒气，吸入胃内容物，肺挫伤，重症肺炎（我国最多见）
（2）肺外因素：间接因素如严重休克，感染中毒，大面积烧伤等。
发病机制
（1）致病因素对肺泡膜的直接损伤
（2）更重要的是自杀，炎性细胞及因子共同介导肺炎症反应损伤肺泡膜、毛细血管通透性增高微血栓形成;并损伤肺泡上皮加重肺水肿和肺不张。
二、 【问题】急性呼吸窘迫综合征相关的辅助检查？
【解答】
X线胸片 | 早期无异常，继而出现斑块或大片阴影，可见支气管充气征 |
动脉血气分析 | 氧合功能指标PaO2/FiO2（氧分压/吸入氧的浓度）是客观标准，顽固性低氧血症PaO2＜60mmHg，ALI氧合指数≦300mmHg；ARDS≦200mmHg |
ARDS早期为PaO2严重下降，PaCO2正常或下降，pH升高或正常，表现为I型呼吸衰竭 |
ARDS晚期为PaO2低下降，PaCO2升高，pH下降，表现为II型呼衰和呼酸 |
三、 【问题】急性呼吸窘迫综合征的诊断标准？
【解答】
病因 | ALI/ARDS的高危因素 |
起病 | 急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫 |
低氧血症 | 急性肺损伤（ALI）时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHg（必要条件） |
X线 | 两肺浸润阴影 |
肺毛细血管楔压 | PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿 |
成立标准 | 同时符合以上5项条件者，可诊断 |
《外科主治医师》答疑周刊（2020年第14期）
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