前列腺癌多在50岁以后发病，随年龄的增加，前列腺癌的发病率也升高。早期前列腺癌缺乏特异性表现，随着前列腺体积的增大，造成膀胱出口梗阻时会出现排尿困难、尿潴留，也可以发生血尿。部分患者在出现局部症状之前即已发生远处转移，因此部分患者的首发症状是骨痛，或是脊髓受压迫引起的神经系统症状。当肿瘤侵犯盆腔壁时，可出现会阴、腰骶部的疼痛。肿瘤侵犯三角区膀胱壁时，可能累及输尿管开口而造成肾积水。前列腺癌是考试和临床上都常出现的考点，今天我们带大家回忆一下其相关知识点。

问题索引：

1.前列腺癌哪个特异性抗原是阳性的？

2.前列腺癌的确诊检查是什么？

3.前列腺癌哪个部位的转移率较高？

具体解答：

1.男性，74岁，尿频、尿不尽感5年余。近1年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高，该病人的诊断首先考虑

A.前列腺增生

B.前列腺癌

C.细菌性前列腺炎

D.前列腺结核

E.非细菌性前列腺炎

【答案】B

【解析】老年男性患者，进行性排尿困难，实验室[医学教育网原创]检查PSA增高，应首先考虑为前列腺癌。

2.患者，男，69岁。排尿困难10余年，曾诊断为前列腺增生并予以治疗。近2周来出现终末血尿，直肠指诊结果示前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断，需做的检查是

A.经直肠前列腺超声检查

B.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查

C.B超引导下前列腺穿刺活检

D.盆腔CT

E.经腹部前列腺超声检查

【答案】C

【解析】B超引导下前列腺穿刺[医学教育网原创]活检可明确诊断。

3.前列腺癌哪个部位转移率较高

A.骨转移

B.肺转移

C.脑转移

D.肾转移

E.膀胱转移

【答案】A

【解析】前列腺癌骨转移[医学教育网原创]率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。

医学教育网外科主治医师《答疑周刊》2024年第39期