外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第45期
问题索引:
一、【问题】施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是?
二、【问题】男,30岁,喉结下肿痛1周,肿胀渐至颈中部,能讲话。查体:T 38.7℃,BP 100/60mmHg,右颈部明显肿胀,压痛,皮肤不红。无波动。WBC 15×109/L,血培养阴性。该患者最可能的诊断是?
三、【问题】颈部损伤出现呼吸困难,伤口流出带泡沫的血性液体,其原因是?
四、【问题】颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是?
五、【问题】下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中,哪项是错误的?
六、【问题】女性,23岁,因颈部刀割伤来院,查体:颈部横切口,可闻及呼吸音,呼吸困难,皮下可触及捻发音。对此病人的急诊处理是?
具体解答:
一、【问题】施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是?
A.切除囊肿
B.切除囊肿及舌骨中段
C.切除囊肿及部分甲状腺
D.切除囊肿及舌盲孔
E.切除囊肿及部分舌骨肌
【解答】B
手术彻底切除囊肿或瘘管是根治甲状舌管囊肿或瘘管的主要方法,由于囊肿及瘘管同舌骨体的密切关系医学教育网原创,手术时应切除与之相连的舌骨体中段,以防止复发。
二、【问题】男,30岁,喉结下肿痛1周,肿胀渐至颈中部,能讲话。查体:T 38.7℃,BP 100/60mmHg,右颈部明显肿胀,压痛,皮肤不红。无波动。WBC 15×109/L,血培养阴性。该患者最可能的诊断是?
A.急性颌下腺炎
B.急性淋巴管炎
C.颈部蜂窝织炎
D.急性咽喉炎
E.急性腮腺炎
【解答】C
患者咽部炎性病变扩散,右颈部肿胀,皮肤无变化,压痛,白细胞升高,血培养阴性考虑为蜂窝织炎。
三、【问题】颈部损伤出现呼吸困难,伤口流出带泡沫的血性液体,其原因是?
A.动脉损伤
B.静脉损伤
C.喉上神经损伤
D.食管损伤
E.气管损伤
【解答】E
气管损伤表现为呼吸困难,伤口流出带泡沫的血性液体,可发生窒息及皮下气肿。
四、【问题】颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是?
A.结扎血管
B.吻合血管
C.右心室穿刺
D.损伤部位局部加压
E.气管插管
【解答】C
颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞,其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气,但死亡率很高;局部处理可以结扎和吻合血管,局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法医学教育网原创。
五、【问题】下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中,哪项是错误的?
A.血中长效甲状腺雌激素的浓度升高
B.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态
C.高功能腺瘤是自主的分泌,腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素
D.腺垂体分泌促甲状腺激素受抑制
E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出
【解答】E
甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。
六、【问题】女性,23岁,因颈部刀割伤来院,查体:颈部横切口,可闻及呼吸音,呼吸困难,皮下可触及捻发音。对此病人的急诊处理是?
A.局部填塞
B.清理呼吸道,保持呼吸道通畅
C.止血
D.缝合伤口,引流
E.吻合神经
【解答】B
对于呼吸困难的病人,优先处理原则是保证呼吸道畅通医学教育网原创。
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