问题索引：

一、【问题】脓性指头炎初期的主要表现是？

二、【问题】患者，男性，27岁，因脓性指头炎行切开引流术，采用神经阻滞麻醉后，选末节指侧面作纵形切口，其切口的远侧端不应超过？

三、【问题】脓性指头炎不正确的叙述是？

四、【问题】关于急性淋巴管炎和急性淋巴结炎不正确的叙述是？

五、【问题】患者男，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是？

六、【问题】能引起血管通透性增高的炎症介质是？

七、【问题】下列G-杆菌的临床特点，不正确的选项是？

具体解答：

一、【问题】脓性指头炎初期的主要表现是？

A.针刺样疼痛

B.红肿

C.搏动性跳痛

D.局部皮肤呈黄白色

E.局部有波动感

【解答】A

脓性指头炎初期的主要表现是针刺样疼痛，随着组织病变发展，红肿逐渐加重，疼痛加剧，压迫指动脉时可出现搏动性跳痛，红肿不明显时局部皮肤是黄白色改变。

二、【问题】患者，男性，27岁，因脓性指头炎行切开引流术，采用神经阻滞麻醉后，选末节指侧面作纵形切口，其切口的远侧端不应超过？

A.甲沟的中下1/3

B.甲沟的1/2

C.甲沟的2/3

D.指节横纹

E.整段甲沟充分暴露

【解答】B对于脓性指头炎的切开，切口有严格要求，首先作纵形切口，其次切口远侧不应超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，最后对于脓腔较大的病例，可做对口引流；但切口禁止做成鱼口形，以免术后瘢痕形成影响手指触觉。

三、【问题】脓性指头炎不正确的叙述是？

A.手指末节掌面的化脓性感染

B.最常见致病菌为金黄色葡萄球菌

C.治疗初期悬吊前臂平置患手，避免下垂

D.切开排脓为末节指侧面做横切口，远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅

E.有疼痛、肿胀，全身症状

【解答】D

切开排脓为末节指侧面做纵切口，远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。

四、【问题】关于急性淋巴管炎和急性淋巴结炎不正确的叙述是？

A.以金葡菌和溶血性链球菌感染常见

B.浅表淋巴管炎表现为硬且有压痛的“红线”

C.急性淋巴结炎轻者仅有淋巴结肿大伴触痛

D.治疗应尽早去除病灶，应用抗生素

E.无全身症状

【解答】E

急性淋巴结炎轻者仅有淋巴结肿大伴触痛，较重者除有红、肿、热、痛外，还可以有多个肿大淋巴结粘连成团，形成脓肿，并与淋巴管炎一样伴全身症状。

五、【问题】患者男，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是？

A.丹毒

B.急性皮肤感染

C.厌氧链球菌性肌炎

D.坏死性筋膜炎

E.急性蜂窝织炎

【解答】A

丹毒起病急，开始即可畏寒、发热、头痛、全身不适等。病变多见于下肢，表现为片状红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。

六、【问题】能引起血管通透性增高的炎症介质是？

A.前列腺素F2（PCF2）

B.白（细胞）三烯（LT）

C.肿瘤坏死因子（TNF）

D.5-羟色胺（5-HT）

E.氧自由基

【解答】D

5-羟色胺的致炎作用是多方面的,能通过舒张小血管、增强小血管通透性、收缩非血管平滑肌致使血浆外渗、局部水肿而发挥促炎作用。

七、【问题】下列G-杆菌的临床特点，不正确的选项是？

A.大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌最常见

B.大肠杆菌常与其他致病菌一起引起混合感染，脓液稠厚、恶臭或粪臭

C.铜绿假单胞菌对多数抗生素不敏感，易引起继发感染，脓液淡绿色、甜腥臭

D.此类细菌的毒素主要是外毒素毒性E.变形杆菌对大多数抗生素不敏感，脓液有特殊的恶臭

【解答】D

外毒素主要是G+菌产生，是一种毒性蛋白质，细菌的代谢产物。内毒素是G-菌的菌体成分，主要是脂多糖中的类脂A，只有当细菌死亡后才释放出来，表现其毒性。内毒素不是蛋白质，因此耐热。

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