问题索引：

一、【问题】腋窝淋巴结分组？

二、【问题】乳房的淋巴回流途径？

三、【问题】乳腺癌的特征性表现及鉴别？

四、【问题】乳腺癌的临床分期？

五、【问题】乳腺癌的手术治疗？

具体解答：

一、【问题】腋窝淋巴结分组？

【解答】

腋窝淋巴结以胸小肌为标志分为三组。

Ⅰ组即腋下组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌间的淋巴结；

Ⅱ组即腋中组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结；

Ⅲ组即腋上组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。

二、【问题】乳房的淋巴回流途径？

【解答】

乳房的淋巴回流途径：

1.乳房大部分淋巴液→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结；

2.乳房上部淋巴液→锁骨下淋巴结；

3.乳房内侧淋巴液→胸骨旁淋巴结；

4.两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧淋巴液→对侧。

5.乳房深部淋巴液→腹直肌鞘和肝镰状韧带→肝。

三、【问题】乳腺癌的特征性表现及鉴别？

四、【问题】乳腺癌的临床分期？

五、【问题】乳腺癌的手术治疗？

【解答】

（1）乳腺癌根治术：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结。已较少应用。

（2）乳腺癌扩大根治术：在根治术基础上同时清除胸骨旁淋巴结。很少应用。

（3）乳腺癌改良根治术：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且该术式保留了胸肌，术后外观及上肢功能效果较好。目前最常应用。

（4）全乳房切除术：切除整个乳腺包括腋尾部及胸大肌筋膜，适于原位癌、微小癌及年老体弱者。

（5）保留乳房的乳腺癌切除术：适于Ⅰ、Ⅱ期患者，单发病灶，无乳头溢液且乳房有一定体积，完整切除肿块及腋淋巴结清扫，切除肿块周围1～2cm的组织及胸大肌筋膜，确保切缘阴性；术后必须辅以放疗等。

（6）前哨淋巴结检查：是新进展之一，它的状况对决定是否行腋窝淋巴结清扫术有一定指导作用。

外科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第31期（word版下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗