问题索引：
一、【问题】原发性深静脉瓣膜功能不全与深静脉血栓后遗症的临床表现的区分？
二、【问题】机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别？
三、【问题】门静脉高压症的常见提示？
四、【问题】脾切除术的适应症？
具体解答：
一、【问题】原发性深静脉瓣膜功能不全与深静脉血栓后遗症的临床表现的区分？
【解答】
| 原发性深静脉瓣膜功能不全 | 深静脉血栓后遗症 |
病史 | 长期站立或强体力劳动 | 多有静脉血栓病史 |
浅静脉曲张 | 局限于下肢 | 范围较广，可涉及下腹壁 |
Perthes实验 | 阴性 | 大多阳性 |
静脉造影 | 全程通畅，呈直筒状，大隐静脉明显扩张，瓣膜影模糊，是最可靠的检查方法 | 由完全闭塞-间断而不连续的再通-完全再通，呈特殊的迂曲而不规则形态；大隐静脉不一定扩张，瓣膜影消失 |
二、【问题】机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别？
【解答】
| 机械性肠梗阻 | 麻痹性肠梗阻 |
腹痛 | 阵发性绞痛，绞窄时为持续性剧痛 | 持续性胀痛，较轻 |
呕吐 | 明显（除结肠梗阻外） | 不明显 |
腹胀 | 除地位结肠梗阻外，可不明显 | 显著，全腹 |
肠鸣音 | 亢进 | 减弱、消失 |
X线 | 梗阻近端部分肠管胀气，液平 | 大、小肠均完全扩张 |
三、【问题】门静脉高压症的常见提示？
【解答】
（1）脾大、脾功能亢进
（2）上消化道大出血：表现为呕血和黑便，出血量大且急。门静脉高压症时，胃底、食管下段交通支最有意义。
（3）腹水：门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，肝内淋巴液的容量增加，大量淋巴液自肝表面漏入腹腔，这是门静脉高压症时腹水形成的主要原因。
四、【问题】脾切除术的适应症？
【解答】
（一）脾破裂
（二）血液或造血系统疾病
1.遗传性球形红细胞增多症
2.遗传性椭圆形红细胞增多症
3.地中海贫血
4.丙酮酸激酶缺乏症
5.自体免疫性溶血性贫血
6.自体免疫性血小板减少性紫癜
7.霍奇金病
8.慢性淋巴细胞性白血病
9.慢性粒细胞性白血病
10.戈谢病
11.脾功能亢进
（三）脾本身疾病
1.游走脾
2.脾囊肿
3.脾肿瘤
4.脾动脉瘤
5.脾脓肿
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