外科主治医师考试

考试动态
复习指导
互动交流
首页 > 外科主治医师考试 > 答疑周刊 > 正文

外科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第3期

问题索引:

一、【问题】急性肝衰竭的临床表现?

二、【问题】急性肝衰竭的治疗?

三、【问题】代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的鉴别?

具体解答:

一、【问题】急性肝衰竭的临床表现?

【解答】

1.意识障碍-肝性脑病:

①肝衰竭时代谢发生紊乱,如血中增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等均可能影响中枢神经。

②低血糖、酸碱失衡、缺氧或DIC等可使脑损害加重。

2.黄疸为血胆红素增高的表现。

3.肝臭 呼气常有特殊的甜酸气味(似烂水果味)。

4.出血 可出现皮肤出血斑点、注射部位出血或胃肠出血等。

5.并发其他器官系统功能障碍:

 ①脑水肿:发生在Ⅲ度- Ⅳ度肝性脑病基础上。

 ②肺水肿:cap通透性增加,呼吸加深加快,起初呼碱,后期并发ARDS。

 ③肾衰竭:功能降低,尿量减少,氮质血症,(肝肾综合征)。

 ④感染加重或发生:原发性细菌性腹膜炎最多见。

【医学教育网原创】

二、【问题】急性肝衰竭的治疗?

【解答】

1.病因治疗:尽快清除毒物,并解毒治疗。

2.支持治疗:适量输注新鲜血浆和清蛋白。改变营养方法:

①可用葡萄糖和支链氨基酸。

②不用脂肪乳剂。

③限用一般的氨基酸合剂。

3.口服乳果糖,以排软便2~3次/日为度;也可灌肠。口服肠道抗菌药,以减少肠内菌群,如甲硝唑。静脉点滴乙酰谷酰胺、谷氨酸或酪氨酸,以降低血氨。静滴左旋多巴,可能有利于恢复大脑功能。

4.防治MODS。

5.人工肝辅助治疗和肝移植。

【医学教育网原创】

三、【问题】代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的鉴别?

【解答】

代酸与代碱的鉴别

代酸与代碱的鉴别

【医学教育网原创】

外科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第3期(pdf版下载)

〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

2025年外科主治课程

报名/考试不过 按协议重学

1780

了解详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往