问题索引：

1. 骨与关节结核最常见的好发部位是什么？

2. 对于骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常用的检查是什么？

3. 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是什么？

具体解答：

1. 骨与关节结核最常见的好发部位是

A.踝关节

B.髋关节

C.膝关节

D.脊柱

E.肘关节

【答案】D

【解析】 骨与关节结核好发于儿童与青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。

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2. 对于骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常用的是

A.实验室检查

B.CT检查

C.全身症状

D.局部体征

E.X线检查

【答案】E

【解析】治愈的标准为：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③X线表现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。符合标准的可以停止抗结核药物治疗，但仍需定期复查。X线可以有用于疗效判断。

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3. 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A.结核菌素试验

B.X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

C.有低热、盗汗史

D.全身虚弱、贫血

E.血沉快

【答案】B

【解析】脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。

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