外科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第14期：

问题索引：

一、【问题】骨折引起脂肪栓塞主要是由于？

二、【问题】骨折功能复位标准，正确的说法是？

三、【问题】关于开放性骨折处理下述观点有误的是？

四、【问题】关于骨折临床愈合标准，下列不正确的是？

五、【问题】关于骨折类型，肌肉拉力可引起？直接暴力可引起？骨组织疾患可引起？

具体解答：

一、【问题】骨折引起脂肪栓塞主要是由于？

A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用E.静脉压力增高

【解答】C骨筋膜室压力过高可以促进脂肪栓子进入血管中，随血流转移到其他部位而导致栓塞。另外D创伤应激也可以导致栓塞的发生，但主要是还是以C为主。

二、【问题】骨折功能复位标准，正确的说法是？

A.长骨干横骨折对位至少达3/4 B.下肢侧方成角移位不需矫正C.前臂双骨折只需对位良好D.下肢缩短移位成人不超过2cm E.旋转移位必须矫正【解答】E骨折功能复位标准：

1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

2）缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。

3）成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。

4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

三、【问题】关于开放性骨折处理下述观点有误的是？

A.粉碎性骨折的骨片要清除干净B.肌腱和神经应尽量保留完整性C.关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除D.创口引流一般在24～48小时后拔除E.闭合创口有必要时可皮瓣移植【解答】A粉碎性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。

四、【问题】关于骨折临床愈合标准，下列不正确的是？

A.患肢无纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片骨折线消失D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举1kg持续1分钟【解答】C骨折临床愈合标准：

1）局部无压痛及纵向叩击痛。

2）局部无异常活动。

3）X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。（C错）

4）拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地上连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

外科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第14期（word版下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗