外科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第30期：

问题索引：

一、【问题】有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当？

二、【问题】有关腹膜后感染的临床特点，正确的是？

三、【问题】骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，可采取？

四、【问题】关于腹膜后的感染的临床特点，正确的是？

五、【问题】下述哪项不是大网膜粘连综合征的特点？

六、【问题】有关大网膜囊肿的临床特点，下列选项不正确的是？

七、【问题】下列对大网膜粘连综合征的概述中，错误的是？

具体解答：

一、【问题】有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当？

A.剖腹探查，清除血肿，彻底止血B.剖腹探查，结扎双侧髂内动脉C.抗生素治疗D.可采取保守治疗，严密观察生命体征E.局部穿刺抽血，固定骨盆骨折

【解答】D骨盆骨折引起的后腹膜血肿一般会自行停止，盲目切开会引起更多难以控制的出血。

二、【问题】有关腹膜后感染的临床特点，正确的是？

A.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等B.查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张C.B超检查或诊断性穿刺可定位D.为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流E.实验室检查中白细胞一般不高

【解答】C腹膜后感染多由大肠杆菌所致，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等，查体可发现腹部相当于感染部位疼痛、压痛，背部叩击痛，一旦形成脓肿，即应切开引流，引流后可致窦道形成，常和原发灶相通，治疗须解决原发灶。

三、【问题】骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，可采取？

A.DSA栓塞髂外动脉B.DSA栓塞髂内动脉C.DSA栓塞髂总动脉D.髂内DSA栓塞髂外动脉E.DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉

【解答】B腹膜后出血，多是髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好，且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成盆腔内脏器的坏死，故B正确。

四、【问题】关于腹膜后的感染的临床特点，正确的是？

A.为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流B.实验室检查中白细胞一般不高C.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为大肠杆菌D.查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张E.B超检查或诊断性穿刺可定位

【解答】E腹膜后感染的致病菌以大肠杆菌最常见，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌的感染等，白细胞数升高，一旦脓肿形成，应立即切开引流。

五、【问题】下述哪项不是大网膜粘连综合征的特点？

A.有胃肠道功能紊乱的表现B.常有升结肠梗阻症状C.有腹膜牵拉症状D.便秘较突出E.一般手术切除效果良好

【解答】B常为横结肠梗阻症状，常伴有阵发性绞痛，改变体位后往往可以缓解。

外科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第30期（word版下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗