肠外营养在外科患者中应用较为广泛，虽然能解决患者的营养补给问题，但在肠外营养治疗的同时也会有相关的并发症，临床上需要格外关注，本期带大家梳理肠外营养相关的并发症。

问题索引：

1.引起深静脉插管感染的原因？

2.胃肠外营养最严重的并发症？

3.胃肠外营养的适应证？

具体解答：

1.引起深静脉插管感染的原因？

引起深静脉插管感染的原因不包括

A.无菌操作不严格

B.经常经导管输注药物

C.营养液配制后低温环境保存24小时才经插管输注

D.局部处理不妥

E.营养液配制过程在普通治疗室进行

【答案】C

【解析】低温保存营养液24小时不会引起细菌繁殖，所以不会引起深静脉插管感染。感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥和高价营养液在配制过程中受到污染。遇到患[医学教育网原创]者突然发热而又无明确原因者，应首先考虑有插管感染的可能，可立即更换输液器和营养液。数小时后仍有发热，则应拔去导管。

2.胃肠外营养最严重的并发症？

长期的全胃肠外营养，最严重的并发症是

A.气胸

B.血胸

C.空气栓塞

D.高渗性非酮性昏迷

E.导管扭结

【答案】C

【解析】肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气[医学教育网原创]栓塞，是罕见但致命的并发症。

3.胃肠外营养的适应证？

全胃肠外营养的适应证中不包括

A. 严重感染与脓毒血症

B. 大面积烧伤

C. 肾衰竭

D. 胆囊造口术后

E. 恶性肿瘤化疗期间严重呕吐

【答案】D

【解析】凡不能或不宜经口进食超过5～7天的病人，均是肠外营养的适应证。营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、肾衰竭都是肠外营养适应证；复杂手术后应用，有利于病人康复，如肠道炎性疾病，溃疡性结肠炎和克罗恩病应用肠外营养可使肠道休息，恶性肿瘤病人化疗或放疗应用可补充摄食不足。

医学教育网外科主治医师：《答疑周刊》2024年第5期

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