外科主治医师：《答疑周刊》2015年第23期

问题索引：

一、【问题】外科休克定义、分类？

二、【问题】休克临床表现？

一、【问题】外科休克定义、分类？

【解答】

（一）定义 休克是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。

（二）分类 休克的分类方法很多，通常将休克分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克4类。低血容量性休克和分布性休克中的感染性休克是外科常见的休克；失血性休克和创伤性休克均属低血容量性休克。

二、【问题】休克临床表现？

【解答】

1、休克代偿期（休克前期） 血容量丧失未超过20%，机体处于代偿期，患者的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，血压正常或稍升高，脉压缩小，尿量正常或减少。

2、休克抑制期（休克期） 患者神志差，脉搏细速，血压下降，脉压更小；严重时，脉搏扪不清，血压测不到，无尿；进而出现内脏器官的继发性损害。

在感染性休克中，休克代偿期时，患者可出现兴奋或精神萎靡、嗜睡；体温突然上升达39～40℃以上或突然下降到36℃以下，或有畏寒、寒战等，接着出现面色苍白、脉搏细速，则往往表示已经进入休克抑制期。感染性休克有两类不同的临床表现：低排高阻型（冷休克）和高排低阻型（暖休克）。

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