外科主治医师考试:《答疑周刊》2016年第17期
问题索引:
一、【问题】结肠癌病理分型?
二、【问题】结肠癌的Dukes分期?
三、【问题】不同检查在结肠癌诊断中的价值?
具体解答:
一、【问题】结肠癌病理分型?
【解答】
分型 |
肉眼表现 |
易考点! |
(1)溃疡型 |
肿瘤向肠壁深层生长和周围浸润,早期出现溃疡,周边不规则,易感染、出血,转移早。 |
最常见,多发于左半结肠。 |
(2)浸润型 |
肿瘤沿肠壁浸润,易致肠腔狭窄、梗阻。出现转移较早。 |
多发于左侧结肠 |
(3)肿块型 |
肿瘤主体向肠腔突出,生长慢,转移较晚。 |
多发于右半结肠 |
二、【问题】结肠癌的Dukes分期?
【解答】
分期 |
病灶范围 |
Dukes A |
0
1
2 |
局限于黏膜内
达黏膜下层
累及肌层,但未穿透浆膜 |
Dukes B |
穿透肠壁,无淋巴结转移 |
Dukes C |
1
2 |
穿透肠壁,转移至结肠壁及结肠旁淋巴结
穿透肠壁,转移至系膜和系膜根部淋巴结 |
Dukes D |
远处或腹腔转移,广泛浸润无法切除 |
三、【问题】不同检查在结肠癌诊断中的价值?
【解答】
项目 |
在结肠癌诊断中的价值 |
纤维结肠镜 |
确诊 |
粪便潜血试验 |
普查筛检或早期诊断的线索 |
血清癌胚抗原(CEA) |
手术效果的判断及术后复发的监测(60%高于正常)——不用于诊断! |
X线气钡灌肠对比造影 |
可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等,显示癌肿部位和范围; |
B超、CT、MRI |
有助于发现转移灶和肿瘤周围浸润情况。 |
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