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外科主治医师考试:《答疑周刊》2016年第22期

外科主治医师考试:《答疑周刊》2016年第22期

问题索引:

一、【问题】应用三腔管的合并症及处理?

二、【问题】胆道感染急症手术指征?

三、【问题】胆囊癌的手术治疗方式?

具体解答:

一、【问题】应用三腔管的合并症及处理?

【解答】

应用三腔管的合并症  处理 
吸入性肺炎  侧卧或头部侧转 
窒息  严密观察防止气囊漏气使气囊上滑,堵塞咽喉 
食管、胃底溃烂、坏死、穿孔  每隔12小时将气囊放空10~20分钟;
放置三腔管压迫时间不宜超过3~5天。 

二、【问题】胆道感染急症手术指征?

【解答】

1)寒战、高热,白细胞计数在20×109/L;

2)黄疸加重;

3)胆囊肿大,张力高;

4)局部腹膜刺激征;

5)并发重症急性胰腺炎;

6)60岁以上的老年病人。

三、【问题】胆囊癌的手术治疗方式?

【解答】

  肿瘤位于  手术方式 
上段  Ⅰ型  肝总管,未侵犯左右肝管汇合部  肝门胆管、胆囊、肝外胆管切除、胆管空肠吻合术 
Ⅱ型  侵犯汇合部,未侵犯左右肝管 
Ⅲa型  侵犯右肝管  分别行胆管癌切除加同侧肝切除、对侧胆管空肠吻合术 
外科主治医师考试:《答疑周刊》2016年第22期(word版下载)

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