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肾上腺髓质增生的诊断与治疗

肾上腺髓质增生的诊断是什么?肾上腺髓质增生如何治疗?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

一、肾上腺髓质增生的诊断

持续性或阵发性高血压,病程较长,多年无明显进展,无高血压及嗜铬细胞瘤家族史,常用降压药物治疗无效,肾上腺素α受体阻滞剂酚苄胺治疗有效;精神刺激或劳累后可诱发高血压,按压腹部、妊娠分娩或排尿时从不引起症状发作;检测血、尿中儿茶酚胺及其代谢产物多为增高,而以肾上腺素的含量增加为主;B超检查,肾上腺区及腹主动脉旁和髂总血管附近无肿物声像,偶可发现肾上腺体积增大;CT扫描可见双侧或单侧肾上腺边界平直腺体呈弥漫性密度增厚变宽,有时出现等密度小结,直径多在0.5cm左右,无肿瘤的影像。

肾上腺髓质增生与嗜铬细胞瘤均分泌过量的儿茶酚胺,故目前统称为“儿茶酚胺增多症”,肾上腺髓质增生与嗜铬细胞瘤二者的临床特征及实验室检查相似,术前不易进行鉴别,CT扫描是诊断肾上腺疾病较理想的检查手段,CT扫描不但可明确有无肿瘤,还可了解腺体的大小和侧别。CT扫描是诊断肾上腺髓质增生的首选检查方法,一般认为定性诊断确定为儿荼酚胺增多症者,在B超、CT或MRI等定位检查排除肾上腺和肾上腺外嗜铬细胞瘤后,应考虑为肾上腺髓质增生,尤其是定位检查提示有肾上腺增大时,更应考肾上腺髓质增生,但最后确诊有赖于手术探查时的肉眼所见和病理检查。

二、肾上腺髓质增生的治疗

肾上腺髓质增生病变累及双侧肾上腺,目前采用的方法是切除增大明显一侧的整个肾上腺,另一侧肾上腺切除2/3,如该侧髓质增生也显著,对剩余的髓质进行刮除或甲醛溶液(福尔马林液)涂抹,这样可保留足够量的肾上腺皮质,省去了术后皮质激素的补充。手术前的准备与嗜铬细胞瘤相同。手术较嗜铬细胞瘤平稳,术中血压波动较小,出血较缓慢,不像嗜铬细胞瘤血流如注,当然也与术前的扩容和药物准备的是否完备有关。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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