原发性肝癌与继发性肝癌鉴别诊断是什么?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
继发性肝癌为原发性肝癌的1.2倍,临床上以原发癌的表现为主,少数可仅有继发性肝癌的征象如肝大、肝结节、肝区疼痛、黄疸等。以下各点可供鉴别:
(1)继发性肝癌在发现肝脏肿瘤之前,常有肝脏以外脏器的原发癌病史,常见者为结直肠癌、胰腺癌、胃癌等。
(2)原发性肝癌常合并乙型或丙型肝炎病毒感染;而继发性肝癌常伴无肝病背景,HBV和HCV常为阴性。
(3)原发性肝癌常伴有肝硬化的表现;而继发性肝癌很少伴有肝硬化的表现。
(4)继发性肝癌癌胚抗原(CEA)常升高。
(5)继发性肝癌行影像检查常显示多发、孤立、边界清晰的病灶,超声显像示"牛眼征"
(6)继发性肝癌动脉造影示血管较少,而原发性肝癌常有丰富血供。采用新型肝胆显像剂99cmTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸(99cmTc-PMT)扫描时,继发性肝癌为阴性;而多数原发性肝癌可获得阳性现象。
(7)除个别来源于胃、胰腺的继发性肝癌外,继发性肝癌血清AFP多为阴性。
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