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肾血管性高血压的临床表现是什么?

肾血管性高血压的临床表现是什么?准备参加2020年外科主治医师考试的考生可能会比较关心,为了帮助各位外科主治考生了解,医学教育网为大家整理如下:

肾动脉狭窄发病早期呈隐匿且进行性发展,在相当长的时间内只有血流动力学的变化而并没有临床症状,但随着狭窄进一步发展可出现高血压、肾功能衰竭、心绞痛、反复发作性肺水肿、蛋白尿等。关注临床线索是早期发现的关键。

1.30岁以前或55岁以后发现的高血压,特别是没有家族史的患者;

2.腹部、腰部可闻及血管杂音;

3.顽固性高血压、恶性高血压或以前稳定的高血压突然恶化;

4.反复发作的高血压;

5.不明原因的肾衰,而尿常规正常,特别是老年人;

6.伴发周围血管病变,特别在大量吸烟中;

7.高血压治疗时出现肾功能恶化,特别在使用ACEI或ARB时;

8.3~4级高血压视网膜病变;

9.一侧肾脏萎缩或双侧肾脏长径相差1.5~2.0cm;

10.反复发作的慢性心衰或一过性肺水肿,特别是在合并高血压但左室射血分数正常的患者中较常见。以往研究表明,冠心病患者约有16%伴RAS,而高龄、长期吸烟、血清肌酐异常、合并多支血管的病变、难治性高血压、糖尿病时RAS发生率更高。

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