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烧伤后急性肾功能衰竭的诊断要点是什么?

烧伤后急性肾功能衰竭的诊断要点是什么?为了帮助各位外科主治考生了解,医学教育网为大家整理如下:

1.少尿

补足血容量及水分后仍少尿。少尿应鉴别肾前性及肾后性。

2.尿比重低

尿比重固定在1.010~1.018,尿沉渣有颗粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞。

3.氮质血症

尿素氮/血尿素氮<14∶1,尿肌酐/血肌酐<10∶1,血尿素氮/血肌酐<10∶1。

4.自由水清除率的测定

自由水清除率正常值是负值,越接近零值,说明肾功能损害越严重。自由水清除率比血液化学测定(BUN,Cr)敏感,有助于早期诊断。

5.滤过钠排泄分数FENa

肾功不全为功能性改变时,肾小管能大量地重吸收钠离子,FENa减少。而肾小管器质性改变时,对钠离子的重吸收能力明显下降,FENa增大,因而可通过FENa来推测肾小管对钠重吸收的能力,从而判断肾功不全的性质和程度。FENa正常值1~3。FENa3提示急性肾小管损害,肾功不全为肾性的或器质性的。

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