2021年外科主治医师复习备考正在进行中，为了帮助各位考生顺利复习，医学教育网为大家整理外科主治医师高频考点如下：
51.急性胰腺炎腹痛为主要表现和首发症状。体征：腹肌紧张，反跳痛。
52.重症胰腺炎：症状：休克——四肢厥冷、烦躁不安、皮肤斑点状；体征：上腹或全腹部腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音减弱或消失，Grey-Turner、Cullen征（血性腹水在胰酶的协助下渗至皮下，常可在两侧腹部或脐周出现Grey-Turner征或Cullen征）；检查：血钙＜2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺：发现高淀粉酶活性的腹水。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良；血钙低于1.5mmol/L提示预后不良。
53.胰腺癌的临床表现：最常见：腹痛、黄疸和消瘦，黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。查体时可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，成为Courvoisier征。
54.溃结VS克罗恩病——核心鉴别！ |
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| 溃疡性结肠炎 | 结肠克罗恩病 |
症状 | 脓血便多见 | 有腹泻，但脓血便少见 |
病变分布 | 连续性 | 节段性 |
肛门周围病变 | 少见 | 常见 |
直肠受累 | 绝大多数受累 | 少见 |
末段回肠受累 | 罕见 | 多见 |
肠腔狭窄 | 少见，中心性 | 多见，偏心性 |
瘘管形成 | 罕见 | 多见 |
内镜表现 | 溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加 | 纵行溃疡，伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变 |
组织学特征 | 粘膜/粘膜下层,隐窝脓肿 | 全层裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿 |
55.肠梗阻的临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。
56.单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别 |
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鉴别要点 | 单纯性 | 绞窄性 |
全身情况 | 轻度脱水征 | 重病容，脱水明显 |
发病 | 渐起 | 急骤，易致休克 |
腹痛 | 阵发性 | 持续、剧烈 |
呕吐 | 高位频繁、胃肠减压后可缓解 | 早、频繁，胃肠减压后不缓解 |
呕吐物 | 胃肠液 | 可为血性液 |
触诊 | 无腹膜刺激征，可及肿胀肠袢 | 有腹膜刺激征，无肿物可及 |
肠鸣音 | 肠鸣音亢进，呈气过水音 | 不亢进，或消失 |
腹腔穿刺 | （－） | 可得血性液 |
X线 | 有液平 | 孤立、胀大的肠袢 |
57.肠结核的辅助检查：结肠镜检对肠结核的诊断具有重要价值，病灶处活检发现肉芽肿、干酪灶或抗酸杆菌时，可以确诊。58.肠结核的诊断：如有以下情况应考虑本病：①临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹部包块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；②X线钡剂造影检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；③结肠镜检查发现病变主要位于回盲部，肠黏膜炎症、溃疡、炎症性息肉或肠腔狭窄，活检如见干酪样坏死性肉芽肿可确诊，如找到抗酸染色阳性杆菌有助于诊断。
59.急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性门静脉炎。
60.急性阑尾炎的治疗：阑尾切除术。并发症最常见是切口感染。
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