2021年外科主治医师复习备考正在进行中，为了帮助各位考生顺利复习，医学教育网为大家整理外科主治医师高频考点如下：
31.腹水形成的原因：门静脉压力增高——腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少；低蛋白血症：白蛋白＜30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗；肝淋巴液生成过多，自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔；继发性醛固酮和抗利尿激素增多；有效循环血量不足。
32.肝硬化并发症
并发症 | 相关考点 |
上消化道出血
| 1）肝硬化最常见的并发症
2）出血病因：食管胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病、消化性溃疡3）表现：突然大量呕血和（或）排黑便，易导致失血性休克，诱发肝性脑病，死亡率很高 |
肝性脑病 | 最严重的并发症，也是最常见的死亡原因 |
感染 | 机体抵抗力低下——自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等
自发性腹膜炎多为G-杆菌感染，表现：腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有腹膜炎体征
腹水细菌培养——有助确诊，并指导抗生素的选择 |
原发性肝癌 | 肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水 |
电解质和酸碱平衡紊乱 | 1）低钠血症：
与长期摄入不足（原发性）、长期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多（稀释性）等有关
2）低钾低氯性碱中毒，诱发肝性脑病
3）酸碱平衡紊乱：呼碱或代碱最常见 |
肝肾综合征 | 1）“三低一高”：
A.稀释性低血钠、B.低尿钠
C.少尿或无尿 D.氮质血症
2）机制：大量腹水——有效循环血量不足——肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低 肾脏本身无重要病理改变——功能性肾衰竭 |
33.肝硬化肝功能失代偿期：①血白蛋白降低、球蛋白升高，白蛋白/球蛋白倒置；②凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降；③血清胆红素增高，转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）升高。
33.急性阑尾炎=典型的转移性右下腹痛+麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。
34.肝穿刺活组织检查：假小叶形成——确诊肝硬化。
35.门静脉高压——内镜：可见静脉曲张的部位和程度。胃黏膜改变，如蛇皮征或马赛克征。
36.肝癌首选影像学检查是B超，最有价值影像学检查是增强CT。
37.甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌的特异性指征，其浓度与肝癌大小呈正相关。
38.细菌性肝脓肿以金黄色葡萄球菌最常见。胆道逆行感染是主要感染途径。
39.细菌性肝脓肿=胆道疾病病史+寒战高热+肝区叩击痛+B超发现肝脏液性暗区
40.细菌性肝脓肿首选：抗生素治疗；单个较大脓肿：经皮穿刺引流术。
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