火器伤是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位考生顺利复习,医学教育网整理火器伤考点总结&练习题如下:
火器伤考点总结
1.火器伤的特点:
火器伤在战伤中最常见。一般组织损伤重、范围大、多部位多器官受伤,并可形成复杂的伤道,易感染。
2.火器伤的治疗
全面了解伤情,分清轻重缓急;
早期清创应争取在伤后6~8小时内实施;
清创后不宜一期缝合;
早期彻底清创是防止感染的最好方法;
尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。
火器伤习题总结
1.男,28岁。右大腿清创缝合术后6天,发热,局部伤口红肿,范围较大,疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液,淡红色,量多,无异味。最可能感染的致病菌是
A.大肠埃希菌
B.铜绿假单胞菌
C.溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.无芽孢厌氧菌
【答案解析】C。溶血性链球菌感染时脓液特点是脓液稀薄、血性呈淡红色。
2.男,34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体:BP85/65mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率140次/分。血气分析(未吸氧):PaO250mmHg,PaCO230mmHg,除扩容治疗外,此时应首选的治疗措施为
A.应用糖皮质激素
B.持续高浓度吸氧
C.持续低浓度吸氧
D.静脉应用抗生素
E.机械通气
【答案解析】B。本题最易混淆的是ARDS,该患者有广泛挤压伤病史,存在休克体征,此外呼吸急促、口唇发绀,双肺闻及湿啰音,心率加快,血气分析符合Ⅰ型呼吸衰竭,鉴于未给予吸氧,所以本题对于诊断ARDS缺少有利条件,故本题此时首选的治疗措施应针对Ⅰ型呼吸衰竭给予持续高浓度吸氧,以观后效。
3.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿,量约30ml,合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠,抢救原则首先是
A.降低颅内压
B.下颌骨结扎固定
C.补充血容量
D.保持呼吸道通畅
E.开颅手术
【答案解析】D。急救首先要保持呼吸道通畅。
各位考生要记住!急救、清创和影响愈合的因素是该知识点的重要考点,容易出病例串题,需系统掌握该知识点才能做好题。
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