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外科主治医师考生速度记忆!常见器官移植考点总结!

医学教育网整理“外科主治医师考生速度记忆!常见器官移植考点总结!”,正在复习的外科主治医师考生,速度记忆!

(一)肾移植 :疗效最显著。

1.适应证:

主要是慢性肾小球肾炎,其次:慢性肾盂肾炎、多囊肾,以及肾硬化、糖尿病性肾小球硬化间质性肾炎、自身免疫性肾病发展到肾衰竭终末阶段。

2.术式

肾移植手术已定型:

移植肾放在腹膜后的髂窝,肾动脉与髂内或髂外动脉吻合,肾静脉与髂外静脉吻合。

输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合,以防止尿液回流。

(二)肝移植

1.适应证:

原则上为进行性、不可逆性和致死性终末期肝病,且无其他有效治疗方法,包括良性病变和恶性肿瘤。

良性:先天性胆道闭锁、肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原累积症、血红蛋白沉积症、多发性肝腺瘤病、巨大肝血管瘤、多囊肝、病毒性和酒精性肝硬化、暴发性肝功能衰竭、难复性肝外伤。

恶性:早期原发性肝癌。

2.肝移植术式

标准术式:

①原位移植:将受体下腔静脉连同肝一并切除,并将供体的肝作原位吻接。

②背驮式原位肝移植:

特点:保留受体下腔静脉。

术式:将受体的肝静脉合并成形后与供体的肝上下腔静脉作吻合。

移植完毕后,新植入的肝,外观如被受者肝下下腔静脉驮着,故取该名。

优点:当作供、受肝的肝上下腔静脉吻合和门静脉吻合时(无需静脉转流,对受术者血流动力学干扰小),可完全或部分保留下腔静脉回心血量,以维持受体循环稳定。

只适用于肝的良性病变,不适于肝癌。

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