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乳房视诊临床检查三方面

乳房视诊临床检查三方面是外科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网编辑为大家整理总结了乳房视诊临床检查三方面。

视诊:细致的视诊可获得很有诊断意义的体征。

(1)外形观察:双侧乳房的大小、位置和外形一般应是对称的,否则,则提示可能有病变存在。乳房内有较大肿块时,其外形可显示局限性隆起;肿瘤在乳腺深层侵犯Cooper氏韧带,使之收缩而产生该相应部位的皮肤凹陷、皱褶或皮肤收缩现象。观察皮肤凹陷时让病人取坐位,双臂交叉于颈后或前俯上半身,或用手抬高整个乳房时更为明显。观察皮肤凹陷尤为重要,因此种体征在良性病变中,除脂肪坏死外是很少见的。有时还可以发现在临床上扪不到肿块的微小乳癌。单侧乳房浅表静脉扩张,常是晚期乳癌或乳腺肉瘤的征象。妊娠、哺乳或颈根部静脉受压(例如患有胸骨后甲状腺肿时)也可引起乳房浅表静脉扩张,但后者常是双侧性的。

(2)乳头:正常乳房的乳头双侧对称,其方向指向前方并略向外下。若其附近有癌肿或慢性炎症,乳头可向病灶处偏斜,例如乳头上方有癌肿,则被上牵而显示双侧乳头高低不一,若癌肿位于乳头深部,则乳头被牵而内陷。乳头内陷亦可因发育不良而发生的先生性缺陷,但短期内乳头内陷则需高度警惕。初产妇哺乳期间可因婴儿的吸吮或咬破而出现乳头糜烂和破裂,但非哺乳期妇女乳头糜烂脱屑,乳晕周围湿疹,则可能是湿疹样癌,即Paget氏病的表现。

(3)乳房皮肤:皮肤有否红、肿、热、痛?乳房皮肤红肿,应首先考虑乳房的化脓性炎症,但范围广泛的皮肤发红。充血水肿应警惕是否特殊型乳癌,即炎性乳癌的可能。癌细胞侵入乳房浅表淋巴管引起癌性栓塞,可导致淋巴水肿而使乳房皮肤呈现“桔皮样”改变。

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