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肝区疼痛的鉴别诊断

肝区疼痛的鉴别诊断是什么?为了帮助各位外科主治医师考生复习掌握,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.肝癌

早期肝癌症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多。常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。

2.慢性乙型肝炎

患者常感身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热等。食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等消化道表现。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。病情较重时,可有黄疸表现,还可见肝脾大、肝掌、蜘蛛痣。

3.胆囊炎

(1)急性胆囊炎

疼痛常突然发作,右上腹剧痛、绞痛或持续性胀痛,疼痛可呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。伴恶心、呕吐、畏寒、发热、黄疸。 腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。

(2)慢性胆囊炎

持续性右上腹钝痛或不适感,有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状,右下肩胛区疼痛,进食高脂或油腻食物后症状加重。病程长,病情经过有急性发作和缓解相交替的特点,缓解期有时可无任何症状。胆囊区可有轻度压痛和叩击痛,但无反跳痛,胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对各位外科主治医师考生有所帮助,更多知识请关注医学教育网!

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