大肠子宫内膜异位症的鉴别诊断是什么?为了帮助各位外科主治医师考生复习掌握,医学教育网为大家搜集整理如下:
1.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎腹痛与月经周期无关,腹痛多在排便后缓解,左下腹无包块。结肠检查见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅表溃疡,附有脓苔,可见肠管增厚、狭窄、假息肉。结肠镜检可明确诊断。
2.克罗恩病
克罗恩病患者以腹泻、腹痛、瘘管形成、肠梗阻为特点,可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、口腔黏膜、皮肤损害等肠外损害。多表现为右下腹痛或脐周痛,与月经无关,排便后可暂时缓解,通过纤维结肠镜可明确诊断。
3.直肠癌、乙状结肠癌
大肠子宫内膜异位症易被诊断为大肠肿瘤。直肠癌发生率远高于大肠子宫内膜异位症。直肠癌患者晚期一般有明显体重减轻,肠出血频繁,与月经无关,直肠指诊时肿瘤固定于肠壁,肠壁四周都狭窄,钡灌肠可见肠黏膜不平,钡剂充盈不良范围小。乙状结肠镜检可看到溃疡、出血,活检可确诊。
4.慢性阑尾炎
无典型症状,可靠体征为右下腹固定位置阑尾压痛,如子宫内膜异位症病变轻微且以右下腹痛为主要症状时易发生误诊。既往急性阑尾炎发作史有利于诊断。
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