急性动脉栓塞的治疗要点是什么?为了帮助各位外科主治医师考生复习掌握,医学教育网为大家搜集整理如下:
急性动脉栓塞危及肢体的存活,治疗的目标是挽救肢体。
1、非手术治疗
适用于早期的栓塞不完全、下肢腘动脉水平以下或上肢肱动脉水平以下栓塞、全身情况差而不能耐受手术或肢体出现明显坏死征象的病人,也可作为手术的辅助治疗。主要是抗凝血和溶血栓治疗。
2、手术治疗
取栓术是治疗急性动脉栓塞的主要手段,愈早愈好。截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。取栓术包括动脉切开直接取栓和Fogarty导管取栓术,后者最为常用,即局部动脉切开,插入头端带球囊的Fogarty导管,穿过血栓后,充盈球囊,然后向外缓慢拉出,反复进行直至动脉近远端喷血满意,手术若在X线导引下进行则疗效更为确切。术后除了严密观察肢体的血供情况外,应继续治疗相关的内科疾病。尤其应重视肌病肾病性代谢综合征的防治:高血钾、代谢性酸中毒、肌红蛋白尿以及少尿、无尿,是肾功能损害的表现,必须及时处理,否则会出现不可逆性的肾功能损害。若术后患肢出现肿胀、肌组织僵硬、进行性加重的疼痛等症状,应及时作肌筋膜间隔切开术;肌组织已有广泛坏死者,需尽早作截肢术。
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