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腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术操作方法及程序

1、常规术野消毒铺巾，取腹股沟韧带上方2cm斜切口，自腹股沟韧带中点至耻骨结节，长约6~8cm。切开皮肤和皮下组织，显露腹外斜肌腱膜和腹股沟浅环。

2、切开腹外斜肌腱膜和腹股沟浅环，注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经，腹外斜肌腱膜下方作钝性分离，向上显露腹内斜肌和腹横肌腱弓，向下显露腹股沟韧带和髂耻束。

3、切开提睾肌，找到疝囊，将疝囊与精索及血管分离，向上高位游离疝囊至腹股沟管内环，显露腹膜外脂肪，将疝囊经腹股沟内环送回腹腔。疝囊较大者则横断之，远端旷置，近端结扎后经内环送回腹腔。内环处缺损过大者，可间断缝合腹横筋膜，缩小内环。

4、将网塞置入内环，并用Prolene缝线将网塞外缘与内环边缘缝合固定，一般缝合4针。

5、充分游离精索，将5*10cm大小人工网片置入腹外斜肌腱膜下方，腹内斜肌和腹横肌浅面，网片修剪一圆孔，将精索自该圆孔中引出。用Prolene缝线将网片分别与耻骨结节、腹股沟韧带内侧、联合腱缝合固定。

6、网片前方缝合腹外斜肌腱膜，重建外环口，留约小指尖大小空间容精索通过。缝合皮下组织及皮肤。

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