肺转移瘤的外科治疗：

【操作方法】

（1）手术方法遵循肺外科“两个最大限度”的原则，肺转移瘤的切除应一期或分期切除所有转移灶，同时最大限度地保留健康肺组织。与原发性肺癌不同，只要有可能，肺转移瘤应尽量行肺楔形切除术。多数认为一般不作淋巴结清扫。

肺转移瘤切除常采用标准后外侧开胸切口，可满意地显露一侧全肺。双侧肺转移瘤，可以分期双侧开胸切除，两次手术间隔约10d左右；也可选择胸骨正中切口，一期完成双侧转移瘤切除，但该切口不能很好地显露胸腔后部，尤其左下叶的病灶。电视胸腔镜切除肺转移瘤有独到之处，但胸腔镜下显露及切除胸腔内病变远不如开胸手术方便，且有可能遗漏术前无法确定的所谓“隐匿病灶”；为减少病灶遗漏及方便触诊定位，可附加前胸或外侧小切口。

（2）辅助治疗及预后：多数肺转移瘤患者有多发性转移或广泛的胸膜、肺转移而不适合手术治疗，这部分患者放疗也很少采用，只能给予全身化疗或免疫治疗、中药治疗等，虽然有一定疗效，但长期生存和治愈的希望很小。对于可切除的肺转移瘤，手术治疗是获得长期生存的根本途径。转移瘤术后给予辅助化疗可延长无瘤生存期，特别是对化疗敏感的软组织肉瘤等。

一般而言，切除所有转移灶者生存较未手术者明显延长。但前提是应认真考虑原发肿瘤的组织学类型、分期、无瘤间期、肿瘤倍增时间、单发或多发转移及其他治疗包括放、化疗的有效性等重要因素。

否则，手术效果不好。肺转移瘤手术切除的患者，结合综合治疗，其5年生存率据国内外报道，肾细胞癌可达13%～50%，软组织肉瘤可达25%～40%，成骨肉瘤也可达20%～40%.其他如结直肠癌、乳腺癌等也有能获得长期生存者。