外科主治医师手术指导相关内容:腮腺损伤清创术由医学教育网搜集整理,请广大考生参考。
1.单纯颜面及腮腺裂伤清创后应将腮腺实质割裂处做确切缝扎,然后按腮腺筋膜、皮下及皮肤分层缝合,术后加压包扎。
2.腮腺裂伤伴有某些面神经分支断裂损伤时,应在上述处理同时做神经断端外膜束膜缝合,如有缺损,轻者可松解后吻合,缺损较多者应做神经移植。
3.腮腺导管损伤。找到导管断裂部位。如为腺体实质内分支导管断裂,一般因纤细而无法吻合,可行腺体结扎;如为腺体外导管中段断裂,可做端端吻合,并由口腔导管口插入塑胶管直至吻合口近心端;如为导管口处损伤,又难以看清,可分离导管,松解延长后在相应口腔黏膜面再造导管口医学|教育网整理;如为导管缺损较多,前后断端清楚可见,可就近切取一条静脉(如面前静脉或面后静脉)作移植再造导管,仍需从口内导管口插入塑胶管,一直通过两个吻合口。术后清洗,分层缝合伤口,局部轻压包扎。
4.若因局部缺损严重,导管无法吻合者,可直接结扎导管,末后加压包扎。