主动脉连续性重建术的手术步骤是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
1.切口:取左后外切口,经第4肋间或第4肋床进胸。
2.从肺门水平开始,向上沿降主动脉至主动脉弓中断近侧端,剪开纵隔胸膜,前切缘用多根牵引线向前牵拉固定,挡住用纱布覆盖的肺脏,后切缘亦缝数根牵引线,以增加显露。
3.游离大血管。在动脉导管下方进行降主动脉套带。将套带向后或向前牵引可有助于游离动脉导管的下缘和后面。一般要切断2或3对肋间动脉,以增加降主动脉向弓部方向的移动度。然后继续游离降主动脉上段的后面、左锁骨下动脉、未闭动脉导管以及中断近侧的主动脉弓。
4.动脉导管的两端用导管钳分别钳夹后在中间切断缝合,或者分别行结扎加缝扎后切断。
5.根据主动脉弓中断的类型、断端间的距离及其邻近分支血管发育状况,选用动脉间直接吻合术、人造血管移植或转流术。
6.检查各血管吻合口和缝合口有无漏血和出血,认真止血,间断缝合纵隔胸膜,冲洗胸腔,安置胸腔闭式引流,常规关胸。
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