腹腔脓肿置管引流术的手术步骤是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
一.导管法
1.根据CT或B超检查确定脓肿位置,选择距腹壁最近、其间无内脏和大血管处作为穿刺点和穿刺径路。局部麻醉后用小尖刀在局部皮肤切一小口,然后将套管针经探头孔槽穿刺。
2.进入脓腔内,拔除针芯,抽出脓液,取样送常规检查和细菌培养,继续推进导管,同时缓慢退出穿刺针。
3.将导管前端弯曲于脓腔内。
二.导丝法
1.先用14号穿刺针沿超声引导的方向刺入脓腔,拔去针芯应有脓液流出,若无脓液则须调整针的方向和深度。
2.抽出脓液后可将导丝从穿刺针孔插入脓腔,再拔除穿刺针,保留导丝。顺导丝插入扩张管数次,以扩张通道,然后再将引流管套在导丝上,沿导丝插入脓腔,随后缓缓退出导丝。同时再稍进导管,如脓液经导管流出通畅,3.证实置管成功,最后将导管缝扎固定于皮肤上。
4.留管方法一般都是用缝线将导管固定于皮肤上。另一种方法是取一段尼龙丝在导管置入脓腔前先将尼龙丝的一端紧缚于导管头端,另一端从距导管头端3cm的引流侧孔穿入并从导管腔内引出。一旦导管置入脓腔后术者拉紧导管尾端的尼龙丝,将其固定于导管外,导管前端即固定成环形,可防止导管脱出脓腔。拔管时,尼龙丝从导管外解开,导管前端恢复竖直形状后即可拔出。
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