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外科手术指导:清创缝合术

清创缝合术:

【 适应证 】

8小时以内的开放性伤口;8小时以上无明显感染的伤口,伤员一般情况好。头部血运好,伤后十二小时内仍可行清创术。

【 禁忌证 】

污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合,仅将伤口周围皮肤擦净,消毒周围皮肤后,敞开引流。

【 术前准备 】

1.全面检查伤员,如有休克,先抢救,待休克好转后争取时间进行清创。

2.如颅脑、胸、腹有严重损伤医学教育网|搜集整理,应先予处理。如四肢开放性损伤,应注意是否同时合并骨折,摄X线片协助诊断。

3.应用止痛和术前镇静药物。

4.如伤口较大,污染严重,应预防性应用抗生素,在术前1小时、术中、术毕分别用一定量的抗生素。

5.注射破伤风抗毒素,轻者用1500U,重者用3000U.

【 麻 醉 】

上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉,下肢可用硬膜外麻醉,较小较浅的伤口可使用局麻,较大及复杂、严重的则可选用全麻。

【 手术步骤 】

1.清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步医学教育网|搜集整理。

(1)清洗皮肤:用无菌纱布覆盖伤口,再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。术者常规戴口罩、帽子,洗手,戴手套,更换覆盖伤口的纱布,用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤,并用冷开水冲净。然后换另一毛刷再刷洗一遍,用消毒纱布擦干皮肤。两遍刷洗共约10分钟。

(2)清洗伤口:去掉覆盖伤口的纱布,以生理盐水冲洗伤口,用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。

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