医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2014年第30期

【中医基础理论】

具有耗气伤津致病特点的邪气是（）

A.风邪

B.寒邪

C.湿邪

D.燥邪

E.火邪

学员提问：请解释火邪与燥邪各自的致病热点？

答案及解析：本题答案为E。

火热易伤津耗气，火热之邪伤人，[医学教育网原创]因其性燔灼急迫，一可迫津外泄而致津亏气耗；二可直接消灼津液，耗伤人体阴气。

燥邪的性质及致病特点

1）燥性干涩：影响人体津液的输布，为秋季主病的邪气之一。燥邪为干燥涩滞之病邪，侵犯人体，出现各种干燥、[医学教育网原创]涩滞的症状，如口燥咽干，皮肤干涩，甚则皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干结等。

2）燥易伤肺：肺为娇脏，喜润而恶燥。肺司呼啜，开窍于鼻，燥邪易从口鼻而入，故最易损伤肺津，从而影响肺气之宣降，甚或燥伤肺络，出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，甚则喘息胸痛等。由于肺与大肠相表里，肺津耗伤，大肠失润，传导失司，可现大便干涩不畅等症。

故本题正确答案为E。

【中医诊断学】

具有浮取散漫，中候似无，沉取不应，伴节律不齐特征的脉象是（）

A.结脉

B.动脉

C.疾脉

D.散脉

E.代脉

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D。

散脉：浮取散漫，中候似无，沉取不应，伴节律不齐或脉力不匀。

结脉：脉来缓慢，[医学教育网原创]时有中止，止无定数。

动脉：见于关部，滑数有力。

疾脉：脉来急疾，一息七八至（每分钟121次以上）。

代脉：脉来一止，止有定数，良久方还。

因此，本题[医学教育网原创]答案为D。

【中药学】

患者，女，30岁。膝足肿胀，屈伸不利，大便溏泻，身倦乏力。用药宜首选（）

A.桑枝

B.桂枝

C.秦艽

D.薏苡仁

E.木瓜

学员提问：请解释木瓜与薏苡仁？

答案及解析：本题答案为D。

本题患者属脾虚水肿。

薏苡仁甘淡微寒，归脾、胃、肺经，既能利水渗湿，又能健脾，功似茯苓。用于水肿、小便不利，对脾虚湿滞者尤为适用。

木瓜

【性能】酸，温。归肝、脾经。

【功效】舒筋活络，和胃化湿。

【应用】

（1）风湿痹证。本品有较好舒筋活络作用，[医学教育网原创]为治风湿痹痛、筋脉拘急之要药，如木瓜煎。

（2）脚气水肿。本品祛湿舒筋，为脚气水肿常用药。

（3）吐泻转筋。能化湿和中，舒筋活络，以缓挛急，如蚕矢汤。

薏苡仁

【性能】甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。

【功效】利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。

【应用】

（1）水肿，小便不利，脚气。本品利湿健脾，功似茯苓。对于脾虚湿滞者尤为适用。

（2）脾虚泄泻。对于脾虚湿盛的泄泻，常与人参、茯苓等合用，如参苓白术散。

（3）湿痹拘挛。本品渗湿除痹，又能舒筋脉，缓和挛急。

（4）肺痈，肠痈。本品能清肺肠之热，排脓消痈。

故本题答案为D。

【方剂学】

心胸烦热、口渴面赤，口舌生疮者，治疗应选用（）

A.玉女煎

B.导赤散

C.六一散

D.黄连解毒汤

E.竹叶石膏汤

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B。

导赤散

组成：生地黄、木通、生甘草梢各等分、竹叶适量

功用：清心剩水养阴。

主治：心经火热证。心胸烦热，[医学教育网原创]口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

所以本题正确答案选B。

【诊断学基础】

体温下降呈渐降形式的是（）

A.疟疾

B.输液反应

C.风湿热

D.肺炎球菌性肺炎

E.急性肾盂肾炎

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为C。

降温的方式有两种：

①骤降：体温于数小时内迅速下降至正常，有时甚至可低于正常，伴有大汗。见于疟疾、肺炎链球菌性肺炎、急性肾盂肾炎及输液反应等。

②渐降：体温于数日内逐渐降至正常，[医学教育网原创]如伤寒缓解期、风湿热等。

因此，本题答案为C。

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