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绒毛膜癌病患护理：

绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可通过血行转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。病人多为育龄妇女，其中50%继发于葡萄胎，少数发生于足月产、流产及异位妊娠后。绒毛膜癌多发生在子宫，早期可以通过血液转移至全身医|学教育网整理。也有子宫内原发病灶已消失而只有转移灶的表现。常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。滋养细胞发生恶变显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。

一、病因：

滋养细胞肿瘤发生的确切病因目前尚不完全清楚，通过大量研究，显示其可能与营养状况、染色体异常、病毒感染及社会经济等因素有关。

二、临床表现：

（一）原发灶表现：

1.阴道出血葡萄胎清除后、流产或足月产后出现不规则阴道流血，量多少不定，或月经恢复正常数月后又出现阴道流血。长期流血可致继发贫血。

2.子宫复旧不全或不均匀增大葡萄胎排空后4～6周子宫未恢复正常大小，质软，也可表现为子宫不均匀性增大。

3.卵巢黄素化囊肿葡萄胎清除后、流产或足月产后，卵巢黄素化囊肿可持续存在。

4.腹痛若肿瘤组织穿破子宫，可引起急性腹痛和腹腔内出血症状。黄素化囊肿发生扭转或破裂时也可出现急性腹痛。

5.假孕症状表现为乳房增大，乳头、乳晕着色，外阴、阴道、宫颈着色，生殖道质地变软。

（二）转移灶表现：

症状和体征视转移部位而异。主要经血行播散，最常见的转移部位是肺（80％），其次是阴道（30％）、盆腔（20％）、肝（10％）、脑（10％）等。各转移部位的共同特点是局部出血。

1.肺转移：常见症状为咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛、呼吸困难。常急性发作，少数情况下可出现肺动脉高压和急性肺衰竭。当转移灶较小时也可无任何症状。

2.阴道、宫颈转移：转移灶常位于阴道前壁。局部呈现紫蓝色结节，破溃后可大出血。

3.肝转移：预后不良。表现为上腹部或肝区疼痛，若病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出血。

4.脑转移：预后凶险，为主要的死亡原因。按病情进展可分为三期：

瘤栓期：表现为一过性脑缺血症状，如暂时性失语、失明、突然跌倒等。

脑瘤期：表现为头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷。

脑疝期：表现为颅内压升高，脑疝形成，压迫生覆盖枢而死亡。

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