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围手术期术后出血护理简介

围手术期术后出血护理

病因病理:

手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)和术后7~10天左右(称为继发性出血)。术中止血不彻底、不完善,如结扎血管的缝线松脱;小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏,这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素,使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。

临床表现:

原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血,表现为局部渗血多,并逐渐形成血肿,一般不引起严重后果,如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿,可压迫气管引起呼吸困难,甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血,引流管可流出大量鲜血;或术后短期内出现休克,虽然输血补液处理,休克不见得好转,甚至加重时表示内出血量较大。术后1~2周内,化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出,或大量呕血、黑便、尿血和咳血,这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克,后果较严重。

处理措施:

如为少量出血,仅伤口敷料或引流管内有少量鲜血,-般经更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血。如出血量大,术后短期内出现胸闷、脉速、烦躁、面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促医|学教育网搜集整理、血压下降等内出血和休克的表现,除迅速加快输液、补血等,应立即报告医生,迅速做好术前准备再次手术止血

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