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肝性脑病病人的护理

肝性脑病病人的护理

肝性脑病又称肝性昏迷,系指严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。

治疗要点

① 消除诱因,如控制感染、纠正低钾性碱中毒、停用肝损害有关药物等。

② 减少肠内毒物的生成和吸收,减少或暂禁蛋白饮食,停用含氮药物;用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,或口服33%的硫酸镁导泻;口服新霉素或甲硝唑等抑制肠道细菌生长。

③ 促进体内氨的代谢与清除,可用谷氨酸钠和谷氨酸钾、精氨酸及以支链氨基酸为主的复方氨基酸溶液等。

④ 对症治疗,包括维持营养,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,保护脑细胞功能,保持呼吸道通畅等。

护理措施

① 避免各种诱发因素,包括禁用安眠药和镇静药,防止感染,避免快速利尿和大量放腹水等。

② 置病人于重症监护室,实行专人护理,限制探视,避免交叉感染。

③ 饮食护理,给予高热量、高糖、丰富维生素饮食;控制和暂停蛋白质的摄入,神志清楚后,逐步增加蛋白质入量,以植物蛋白为佳;减少脂肪的摄入量;有腹水和脑水肿者,应控钠、补钾。

④ 做好对症护理。

⑤ 病情观察,观察早期肝性脑病迹象,意识障碍程度,生命征及瞳孔变化,血清电解质和酸碱平衡情况,每日出入液量,排便情况并发症迹象。

⑥ 用药护理,精氨酸滴速不宜过快;脑水肿时慎用或禁用谷氨酸钠医学|教育网收集整理;灌肠宜用生理盐水或弱酸性溶液,不宜用碱性溶液,禁用肥皂水;用导泻剂时应记录排便次数和粪便颜色并做好肛周皮肤护理;注意谷氨酸钾、谷氨酸钠、精氨酸,乳果糖,新霉素的疗效及副作用。

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