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心瓣膜病病人临床表现

心瓣膜病病人临床表现:

心瓣膜病是由于多种原因引起瓣膜口狭窄或关闭不全,最常见原因为感染。风湿性心瓣膜病,是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害,最多累及二尖瓣,其次为主动脉瓣。

常见临床类型及临床表现

1. 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄后首先引起左心房肥大,继之发生肺淤血,严重时发生肺水肿、肺动脉高压及右心室肥大甚至右心衰。轻度狭窄一般无明显症状,病情严重时出现典型心功能不全表现。体检: 心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,重度狭窄病人可呈“二尖瓣面容”。

2. 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全导致左心房和左心室肥大,继之引起左心衰、肺淤血、肺动脉高压及右心室肥大,甚至右心衰,最后发展为全心衰。轻度病人可终身无症状,严重者首先出现的突出症状是疲乏无力,呼吸困难出现较晚。体检: 心尖部全收缩期吹风样杂音。

3. 主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄导致左心室肥大,甚至左心衰。症状出现较晚,呼吸困难、心绞痛和晕厥是典型的主动脉瓣狭窄常见的三联征。体检: 胸骨右缘第2肋间可有粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音。

4. 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全首先引起左心室肥大,甚至左心衰,继之引起右心衰。若反流量大,则主动脉舒张压显著降低,脉压增大,可引起冠状动脉供血不足。早期可无症状或表现为心慌、头部强烈的搏动感等。晚期出现左心衰竭症状,心绞痛较少见。体检: 心尖搏动向左下移位、弥散有力、呈抬举样搏动,主动脉瓣区第2心音减弱,胸骨左缘第3、第4肋间可闻及舒张早期一高调叹气样杂音医学|教育网收集整理,脉压增大,出现周围血管征。

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